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回答1
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王喆 主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科(腦外科)
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美尼爾綜合癥是五官科常見(jiàn)的一種疾病,臨床上常以眩暈癥狀來(lái)到醫(yī)院就診,臨床上會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,反復(fù)出現(xiàn)眩暈,惡心,嘔吐,或者是出現(xiàn)眼球震顫的癥狀,最嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致耳鳴耳朵等癥狀,在治療的時(shí)候主要以改善微循環(huán)為主,可以利用一些脫水的藥物進(jìn)行綜合治療。
2018-11-26 20:19
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,要徹底根除有點(diǎn)困難,要看治療情況.由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一,所以在臨床上治療方法也多.美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,有時(shí)此病不治療也可消失,但也可能?chē)?yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)1,一般治療發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急噪,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙,酒,茶.在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng). 2,藥物治療輸液是一種緩解性的治療. 1:保持安靜,靜臥 2:對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥:如安定,谷維素;配合非那根. 3:酌情選用血管擴(kuò)張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)AnisodamineHydrobromide 4:應(yīng)用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定. 5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉. 3,外科治療不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無(wú)效,病人又喪失工作能力的.局限于單側(cè)有病的患者.具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍.又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小.手術(shù)概括為:破壞性,半破壞性,保守性3種類(lèi)型. 手術(shù)治療,適應(yīng)用于嚴(yán)重者:內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),球囊造瘺術(shù),迷路破壞術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù).一般的病人多不接受破壞性,半破壞性手術(shù).現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù).保守手術(shù)有多種,有內(nèi)淋巴囊切開(kāi)術(shù),球囊減壓術(shù),交感神經(jīng)切斷術(shù),鼓索神經(jīng)切斷術(shù),內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流,鐙骨底板開(kāi)窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等.綜合分析,多是開(kāi)窗減壓術(shù).國(guó)際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說(shuō),手術(shù)治療不理想,短時(shí)間開(kāi)窗減壓術(shù)有一定的作用. 4,中藥治療白姜散:白果仁60克,干姜12克.用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份.體虛不甚者用溫開(kāi)水送服也可正確的補(bǔ)法,要根據(jù)藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數(shù)是以辨證論治.眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān),腎陰不足水不涵木;脾陽(yáng)不振運(yùn)化失司;肝陽(yáng)上亢諸風(fēng)掉眩;清濁升降失調(diào),聚濕痰積必眩暈.這完全是對(duì)的.眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補(bǔ),補(bǔ)是對(duì)的.但是怎樣補(bǔ)?在具體用藥方面要具體分折,臨床觀察有的補(bǔ)藥服了很好,有的補(bǔ)藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說(shuō)明藥物的選擇是很重要的.正確的補(bǔ)法是準(zhǔn)確的選藥,要根據(jù)藥性選藥. 選好引經(jīng)藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內(nèi),靠?jī)?nèi)耳,目前世界范圍內(nèi),所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經(jīng)藥,通過(guò)引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效.①.飲食調(diào)養(yǎng).美尼爾氏綜合癥病人的飲食食譜以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則,多食蛋類(lèi),瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒類(lèi),辣椒等. ②.精神調(diào)養(yǎng).美尼爾氏綜合癥病人的精神調(diào)養(yǎng),也是不容忽視的.憂(yōu)郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),誘發(fā)眩暈.因此,美尼爾氏綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣,精神樂(lè)觀,心情舒暢,情緒穩(wěn)定,對(duì)預(yù)防美尼爾氏綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要. ?、?休息起居.過(guò)度疲勞,睡眠不足為美尼爾氏綜合癥的誘發(fā)因素之一.不論美尼爾氏綜合癥發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠.美尼爾氏綜合癥病人往往在充足睡眠醒后癥狀減輕或消失.再者,應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動(dòng),如內(nèi)耳病變,可因頭位改變影響前庭系統(tǒng)而發(fā)作眩暈;頸椎病患者頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰俯,可使椎動(dòng)脈受壓而影響血液循環(huán),腦供血減少而發(fā)作眩暈.聲和光的刺激也可加重眩暈,故居室宜安靜,光線暗淡,或閉目休息. ?、?進(jìn)行前庭功能鍛煉,首先確定激發(fā)因素.確定激發(fā)因素是根據(jù): ?、挪∪俗约禾峁┑目梢约ぐl(fā)眩暈的動(dòng)作和體位; ?、漆t(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)激發(fā)眩暈的體位或動(dòng)作,如突然轉(zhuǎn)頭,抬頭,低頭,彎腰等動(dòng)作
2016-07-18 23:51
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1,眩暈往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作.病人自訴周?chē)矬w繞自身旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn).病人常呈強(qiáng)迫體位,不敢梢動(dòng),動(dòng)則可使眩暈癥狀加重.在發(fā)病期間神志清楚.發(fā)作時(shí)有惡心,嘔吐,出冷汗,顏面蒼白及血壓下降等癥狀.數(shù)小時(shí)或數(shù)天后,眩暈癥狀逐漸消失.
2,聽(tīng)力障礙聽(tīng)立為波動(dòng)性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù),可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾.部分病人尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象.
3,耳鳴為癥狀發(fā)作前之可能先兆,耳鳴為高音調(diào),可能輕重不一,在發(fā)作前病人可能耳鳴加重,發(fā)作停止,耳鳴可逐漸消失.
4,同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感,多數(shù)病人有此癥狀,或感頭重腳輕.治療由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一,所以在臨床上治療方法也多.美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,有時(shí)此病不治療也可消失,但也可能?chē)?yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)1,一般治療發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急躁,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙,酒,茶.在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng).美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認(rèn)的疑難雜癥回顧歷史,從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥.古代醫(yī)生曾猜測(cè)美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類(lèi)似青光眼的高眼壓.探討用治療青光眼的機(jī)理治療美尼氏綜合癥,結(jié)果失敗了.開(kāi)展手術(shù)治療,使用范圍很小,效果不理想.輸液治療,只能暫時(shí)緩解癥狀.長(zhǎng)期采用西藥治療,不能從根本上治好.在世界眩暈學(xué)術(shù)總結(jié)會(huì)議上,大會(huì)權(quán)威人士說(shuō):至今沒(méi)有找到有效的藥.手術(shù)以開(kāi)窗減壓緩解為主.所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認(rèn)的疑難癥.
2,藥物治療沒(méi)有理想的治療藥物.目前美尼爾氏綜合,醫(yī)院采用輸液的辦法,能治好嗎?答:輸液是一種治療的辦法,臨床驗(yàn)證部分病人能夠緩解,多數(shù)病人效果不好.如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些,輸液能夠緩解眩暈的癥狀.能夠暫時(shí)降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療.
1:保持安靜,靜臥2:對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥:如安定,谷維素;配合非那根.
3:酌情選用血管擴(kuò)張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)AnisodamineHydrobromide4:應(yīng)用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定.
5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉.
3,外科治療不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無(wú)效,病人又喪失工作能力的.局限于單側(cè)有病的患者.具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍.又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小.手術(shù)概括為:破壞性,半破壞性,保守性3種類(lèi)型.手術(shù)治療,適應(yīng)用于嚴(yán)重者:內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),球囊造瘺術(shù),迷路破壞術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù).一般的病人多不接受破壞性,半破壞性手術(shù).現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù).保守手術(shù)有多種,有內(nèi)淋巴囊切開(kāi)術(shù),球囊減壓術(shù),交感神經(jīng)切斷術(shù),鼓索神經(jīng)切斷術(shù),內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流,鐙骨底板開(kāi)窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等.綜合分析,多是開(kāi)窗減壓術(shù).國(guó)際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說(shuō),手術(shù)治療不理想,短時(shí)間開(kāi)窗減壓術(shù)有一定的作用.忘早日康復(fù)
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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美尼爾氏綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變,具有眩暈,耳聾,耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病.多為單耳發(fā)病,其發(fā)病原因不明,男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn),近年亦有兒童病例報(bào)告,病程多為數(shù)天或周余.關(guān)于病因,學(xué)說(shuō)甚多,尚無(wú)定論,如變態(tài)反應(yīng),內(nèi)分泌障礙,維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂,因之使血管神經(jīng)功能失調(diào),滲透性增加,導(dǎo)致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時(shí),引起耳鳴,耳聾,眩暈等一系列臨床癥狀.此病不經(jīng)過(guò)治療,癥狀可緩解,雖可反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)間間隔不定,但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者.常用西藥1.鎮(zhèn)靜劑安定2.5—5毫克或利眠寧10毫克每日3次口服.2.血管擴(kuò)張藥煙酸片100毫克,日3次口服.或654—2片10毫克,日3次口服.3.維生素類(lèi)維生素B1,B6,B12,每次10—15毫克,日3次口服.4.利尿藥雙氫克尿塞25毫克日3次日服.2—3周為1療程.肝腎功能減退者慎用.治療:1,發(fā)作期應(yīng)臥床休息,低鹽飲食,少喝水.2,鎮(zhèn)靜劑:發(fā)作期用安定,可抑制眩暈和嘔吐.3,血管擴(kuò)張藥物.4,維生素類(lèi)藥物:維生素B1,維生素B6,維生素E等口服.5,利尿劑.1,調(diào)暢情緒患者應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病,既不要抱"無(wú)所謂"的態(tài)度,但亦不要憂(yōu)心忡忡,提心吊膽.長(zhǎng)期憂(yōu)愁,緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào),從而加重患者的病情.平日里患者應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒,舒但的心情,并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng),多與親戚朋友及同事交往,以清除自己的緊張心理.患者的臥室以整潔安靜,光線稍暗為好.2,注意安全,防止意外本病是一種發(fā)作性疾病,可以在無(wú)明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生,因此患者平時(shí)生活工作宜注意安全,不要登高,不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車(chē).另外患者最好不要從事責(zé)任性強(qiáng),容易出危險(xiǎn)的工作.3,注意飲食調(diào)養(yǎng)一般說(shuō)來(lái),患者的飲食宜清淡,富有營(yíng)養(yǎng),可常食用魚(yú),肉,蛋,蔬菜,水果等食物,而肥膩辛辣之品(如肥肉,煙,酒,辣椒,胡椒等)容易助熱,耗氣,不宜多食.此外由于本病的特殊性,還要求患者進(jìn)低鹽飲食,并注意少飲水.4,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)患者宜注意加強(qiáng)鍛煉,并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案,持之以恒,循序漸進(jìn),從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力的目的.一般說(shuō)來(lái),患者的鍛煉方式可選擇跑步,散步,打球,舞劍,太極拳,氣功等.病人平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免勞累,睡眠要保持充足,避免情緒波動(dòng),著急,惱怒,緊張,恐懼,焦慮等.都有可能引起眩暈,飲食要清淡,少飲酒,眩暈發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息,頭部不要左右擺動(dòng).“美尼爾氏病”是一種以眩暈為主要癥狀的內(nèi)耳病,主要病變?yōu)閮?nèi)耳的內(nèi)淋巴液增多,壓力增高,原因不明.患者常反復(fù)突然發(fā)作眩暈,惡心,嘔吐,耳鳴和聽(tīng)力減退等癥狀.因這些癥狀首先為法國(guó)醫(yī)師美尼爾所描述,故稱(chēng)此病為“美尼爾氏病”.
2016-07-19 00:04
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病.本病以突發(fā)性眩暈,耳鳴,耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn),眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期.病人多數(shù)為中年人,患者性別無(wú)明顯差異,首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病.美尼爾氏綜合癥的癥狀各人不盡相同,發(fā)作期的主要癥狀為:發(fā)作突然,可在任何時(shí)間發(fā)作,甚至入睡后也可發(fā)作.最常見(jiàn)的癥狀是:病人睜眼時(shí),感覺(jué)房子或周?chē)矬w在轉(zhuǎn)動(dòng),閉眼時(shí)則自覺(jué)身體在旋轉(zhuǎn),眩暈來(lái)勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地.發(fā)作期間病人睜眼或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則癥狀會(huì)加重,故大多數(shù)病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉(zhuǎn)動(dòng).多數(shù)病人在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴及耳聾,少數(shù)是雙側(cè)的.約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn),而在發(fā)作后加重.其余約25%在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾.耳聾屬于神經(jīng)性,發(fā)作劇烈時(shí)耳鳴也加重,發(fā)作時(shí)病人常伴有不敢睜眼,惡心,嘔吐,面色蒼白,出汗,甚至腹瀉,血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀.部分病人伴有頭痛;一般病人的意識(shí)清醒.發(fā)作期轉(zhuǎn)為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失,一種是眩暈逐漸變?yōu)轭^昏逐漸消退.美尼爾氏病的間歇期長(zhǎng)短不一,從數(shù)月到數(shù)年,每次發(fā)作和程度也不一樣.而聽(tīng)力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退,最后導(dǎo)致耳聾.建議到醫(yī)院做詳細(xì)檢查.并遵醫(yī)治療.由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一,所以在臨床上治療方法也多.美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,有時(shí)此病不治療也可消失,但也可能?chē)?yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)1,一般治療發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急躁,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙,酒,茶.在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng).2,藥物治療沒(méi)有理想的治療藥物.目前美尼爾氏綜合,醫(yī)院采用輸液的辦法,能治好嗎?答:輸液是一種治療的辦法,臨床驗(yàn)證部分病人能夠緩解,多數(shù)病人效果不好.如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些,輸液能夠緩解眩暈的癥狀.能夠暫時(shí)降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療.1:保持安靜,靜臥2:對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥:如安定,谷維素;配合非那根.3:酌情選用血管擴(kuò)張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)AnisodamineHydrobromide4:應(yīng)用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定.5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉.3,外科治療不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無(wú)效,病人又喪失工作能力的.局限于單側(cè)有病的患者.具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍.又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小.手術(shù)概括為:破壞性,半破壞性,保守性3種類(lèi)型.
2016-07-19 00:11
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:您好,美尼爾氏綜合癥是一種特發(fā)性?xún)?nèi)耳疾病,在1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30~50歲的中、青年人,兒童少見(jiàn)。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。雙耳患病者約占10%~50%。建議服用地西泮片,主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚厥。緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用于治療驚恐癥。肌緊張性頭痛??芍委熂易逍?、老年性和特發(fā)性震顫。
2016-07-19 00:19
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