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宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，判斷是否為宮外孕，要綜合癥狀、檢查、病史等多方面因素，如停經(jīng)、腹痛、陰道流血、HCG 水平、B 超檢查等。 1. 停經(jīng)：多數(shù)宮外孕患者會有停經(jīng)史，但也有部分患者沒有明顯停經(jīng)表現(xiàn)。 2. 腹痛：常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，若發(fā)生破裂，會出現(xiàn)撕裂樣劇痛。 3. 陰道流血：一般量少，呈點滴狀或暗紅色。 4. HCG 水平：增長緩慢，倍增時間大于 7 日。 5. B 超檢查：宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，而在子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊。 6. 其他：如附件區(qū)有壓痛、反跳痛，后穹窿飽滿有觸痛等體征。 總之，宮外孕是一種危險的情況，若女性懷疑自己可能是宮外孕，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早診斷和治療。

你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關(guān)于“宮外孕”的問題?！皩m外孕”又稱異位妊娠，也就是受精卵沒在子宮腔內(nèi)正常的位置著床，而是跑到了其他地方“安營扎寨”。所以臨床上稱為異位妊娠。異位妊娠可以發(fā)生在不同部位，如卵巢、輸卵管、腹腔等，其中以輸卵管妊娠最多見，大約95％以上的宮外孕均為輸卵管妊娠。而輸卵管妊娠也是最危險的類型。輸卵管妊娠有兩種后果，一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產(chǎn)，二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內(nèi)出血，而后者更為嚴重，大量的內(nèi)出血會導致休克，嚴重危及生命?！　∪绻中g(shù)切除輸卵管，其生育功能在一定程度上會受到影響。如果發(fā)現(xiàn)得早，有機會進行保守治療，雖然相當一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，但有4--15％的患者會再次發(fā)生宮外孕。如果有反復出血，腹腔中的積血會形成血腫，若吸收得不完全，還有繼發(fā)感染的可能。導致宮外孕的原因主要有下列因素：1）遺傳因素：家系調(diào)查顯示，孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的，其發(fā)生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4--9倍。2）輸卵管炎癥：約60％的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。3）輸卵管的器質(zhì)性病變。輸卵管的發(fā)育異常如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等以及輸卵管的卵巢腫瘤等等，均可阻礙受精卵的正常運行。4）輸卵管功能性障礙。內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂都可引起輸卵管功能障礙，致使受精卵在輸卵管中運行過久，繼續(xù)發(fā)育并著床。5）子宮內(nèi)膜異位癥：這是發(fā)生宮外孕的高危因素。由于異位在輸卵管間質(zhì)部的內(nèi)膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。另一方面，當孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時，合體細胞從細胞滋養(yǎng)層細胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發(fā)育，從而導致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。6）子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由于腫物的擠壓和牽引，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，阻礙孕卵的正常運行，使之在病變部位停留和著床，引起輸卵管妊娠。7）孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對側(cè)輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發(fā)生了輸卵管妊娠。8）吸煙：已婚婦女中吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5--4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。9）喝酒：長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。10）有過宮外孕病史的婦女：如準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風險要比一般婦女高。另外，配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。宮外孕危害雖大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宮外孕是可以避免的。誘發(fā)宮外孕的最常見原因是慢性輸卵管炎，所以防治輸卵管炎最重要。產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，預防感染，如有炎癥應及時徹底治療，免除后患。有些婦女屬于宮外孕的高危人群，應提高警惕：包括有附件炎、盆腔炎病史者、有輸卵管手術(shù)史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者?！　∫貏e提醒的是：凡育齡女性，如果出現(xiàn)停經(jīng)，或陰道不規(guī)則點滴出血，一定要及時去醫(yī)院檢查，排除宮外孕的可能。上述病人一旦出現(xiàn)下腹痛，一定要立刻就醫(yī)，爭取早診斷、早治療，避免危險。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

不排除宮外孕的考慮,正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學上又稱為異位妊娠.宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢,宮頸等處.如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長,則形成腹腔妊娠.輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn)；孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴重,常由于大量的內(nèi)出血而導致休克,甚至于危及生命.宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過期,有時伴有厭食,惡心等早孕反應,提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復發(fā)作,可伴有惡心,嘔吐,肛門下墜等不適,嚴重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至暈厥,休克.部分患者有不規(guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量（注意千萬不要將此誤認為月經(jīng)）.因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即：停經(jīng),腹痛,陰道出血.需作進一步檢查確診妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷.急性宮外孕癥狀,體征典型,多數(shù)病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查.　?。ㄒ唬┖篑妨┐獭∮捎诟骨粌?nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在.　?。ǘ┤焉镌囼灐∨咛ゴ婊罨蜃甜B(yǎng)細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性.由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β－h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測.　?。ㄈ┏曉\斷　早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū).此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能.用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠.B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊.　?。ㄋ模└骨荤R檢查　有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查.　?。ㄎ澹┳訉m內(nèi)膜病理檢查　診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠.宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診.

醫(yī)生建議：這種情況。如果懷孕的話。考慮有宮外孕的可能性。需要進一步檢查。

你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關(guān)于“宮外孕(異位妊娠)”的問題。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。約占90％以上。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時，可引起腹腔內(nèi)嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55--60％；其次為峽部，占20--25％；再次為傘端，占17％；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2--4％。1）病因1.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。2.輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，如兩種激素之間平衡失調(diào)，將會影響孕卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。3.輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。2）病理1.輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠時，孕卵的種植與宮內(nèi)妊娠時有所不同。由于輸卵管粘膜不能形成完整的蛻膜層，以致抵御絨毛的侵蝕能力減弱，孕卵遂直接侵蝕輸卵管肌層，絨毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，進而由蛻膜細胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜。輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小，不能適應胎兒的生長發(fā)育，當輸卵管膨大到一定程度，可能發(fā)生下列后果：①輸卵管妊娠流產(chǎn)--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內(nèi)，育中的胚囊易向管腔膨出，終至突破包膜而出血，胚囊也可與管壁分離而出血，結(jié)果如整個胚囊剝離，落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動排至腹腔，即形成輸卵管完全流產(chǎn)，腹腔內(nèi)出血一般不多。如胚囊剝離不完整，尚有部分絨毛附著于管壁，則為輸卵管不全流產(chǎn)。此時滋養(yǎng)細胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，使之反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄、收縮力差，開放的血管不易止血，血液積聚在子宮直腸陷凹，形成盆腔血腫，甚或流向腹腔。②輸卵管妊娠破裂--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞間，胚囊生長時易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿通漿膜，造成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層比粘膜處血管豐富而粗大，因此輸卵管妊娠破裂所致的出血遠較輸卵管妊娠流產(chǎn)時為劇。如在短時間內(nèi)大量出血，患者迅即陷入休克；如為反復出血，則腹腔中積血形成血腫，周圍由大網(wǎng)膜、腸管包繞，日久后血腫可逐漸機化吸收，亦可繼發(fā)感染化膿。A.壺腹部妊娠，以上兩種結(jié)局均可發(fā)生，但以輸卵管妊娠流產(chǎn)為多。壺腹部管腔較大，一般在妊娠8--12周發(fā)病。B.峽部妊娠時，因管腔狹小往往發(fā)生輸卵管破裂，且發(fā)病時間甚早，在妊娠6周左右。C.間質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分，管腔周圍肌層較厚，故破裂時間最晚，約在妊娠4個月時發(fā)病。間質(zhì)部為子宮血管和卵巢血管匯集區(qū)，血運豐富，該部位破裂時癥狀極為嚴重，往往在極短時間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。③繼發(fā)性腹腔妊娠--輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生后，隨血液排至腹腔中的胚胎，絕大多數(shù)迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活，絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，胚胎在腹腔中繼續(xù)生長，可發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶內(nèi)，可形成闊韌帶妊娠。2.子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時相同的內(nèi)分泌變化，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化，有時可見Arias-stella(A-S)反應。3）臨床表現(xiàn)：1.輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，質(zhì)似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側(cè)宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。2.陳舊性宮外孕，指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長，經(jīng)反復內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復內(nèi)出血發(fā)作史，其臨床特點為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。4）診斷急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。1.后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)積血存在。2.妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β－h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。3.超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。4.腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。5.子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。6.鑒別診斷　輸卵管妊娠應與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別.5）治療1.手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應進行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理，可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要?；厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件：妊娠＜12周，胎膜未破，出血時間＜24小時，血液未受污染，鏡下紅細胞破裂率＜30％。2.藥物治療中醫(yī)治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點是免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥及粘連，從而恢復輸卵管功能，中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治，本病屬于瘀阻下腹，不通則痛的實征，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁，再隨癥加減。急性出血型加用獨參湯或參附湯；血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療時應嚴格掌握手術(shù)指征，凡間質(zhì)部妊娠、嚴重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長者均應及早手術(shù)。目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治療早期宮外孕。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。