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回答1
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黃俏庭 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神醫(yī)學(xué)科
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依照現(xiàn)在的治療水平,糖尿病暫時(shí)是一種不能治愈的疾病,所以糖尿病的治療目的是以終身帶病,但終身不得嚴(yán)重并發(fā)癥。所以糖尿病患者在日常生活中需要嚴(yán)格觀察糖尿病并發(fā)癥的一些情況,隨身攜帶糖塊,如果出現(xiàn)心慌,出汗,手抖等低血糖并發(fā)癥情況,及時(shí)糾正低血糖,同時(shí)每年到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病大循環(huán)以及微循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥的篩查。
2019-11-20 08:47
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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l)長(zhǎng)期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療,盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復(fù),但如進(jìn)展到臨床腎演期,即使嚴(yán)格控制血糖,效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象:①腎糖團(tuán)明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn),增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難;②在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性,致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽性;③尿毒癥的患者食欲不振、進(jìn)食量少,更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發(fā)生低血糖癥,應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量;④一般不宜再用口服降糖藥,面應(yīng)使用胰島素。對(duì)非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全,但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道,應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察。(2)積極治療高血壓:抗高血壓治療,對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時(shí)進(jìn)行。目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴(kuò)張,外周阻力降低,從而使血壓下降。另外,由于腎小球人球、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進(jìn)行性損害,改善了腎功能,常用藥物有開搏通、說寧嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療。(3)調(diào)整飲食:減少蛋白質(zhì)攝人量,不僅對(duì)腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30~40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。(4)透析與移植:榴尿病性腎病尿毒癥期,應(yīng)進(jìn)行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植,為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后,可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。(5)不使用對(duì)腎臟有害藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。(6)改善腎臟徽血管病變:給擴(kuò)血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥,如潘生丁、丹參等。人不一定每天都運(yùn)動(dòng),但肯定每天都得吃飯。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運(yùn)化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰:“消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也?!敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān),因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ),無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。糖尿病人的飲食原則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,正常人在飲食以后,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多,從而使血糖下降并維持在正常范圍,因此,不會(huì)發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰島功能減退,胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超過正常范圍。此時(shí),若再像正常人那樣飲食,不進(jìn)行飲食控制,甚至過度飲食,就會(huì)使血糖升得過高,并且會(huì)對(duì)本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響,使胰島功能更加減退,胰島素的分泌更加減少,從而使病情進(jìn)一步加重。所以,對(duì)糖尿病人要合理地進(jìn)行飲食控制。飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ),是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型,病情輕重或有無并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?,就能達(dá)到有效地控制病情的目的。對(duì)Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以,飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法,必須嚴(yán)格遵守。1.飲食治療的目的(1)減輕胰島負(fù)擔(dān),使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值,并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。(2)維持健康,使成人能從事各種正常的活動(dòng),兒童能正常地生長(zhǎng)發(fā)育。(3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入,可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加,以增強(qiáng)對(duì)種傳染的抵抗力。2.飲食療法應(yīng)用要點(diǎn)(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。(2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對(duì)于用胰島素治療者,應(yīng)注意酌情在上午9~10點(diǎn),下午3~4點(diǎn)或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。(3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理,不可太過與不及。即不能主觀隨意,也不能限制過嚴(yán),一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高,嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算,在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食,達(dá)到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。(4)科學(xué)地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應(yīng)予以控制,但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對(duì)病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應(yīng)合理搭配,否則照樣不能取得預(yù)期效果。(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物,對(duì)糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點(diǎn):①不宜吃的食物有:Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對(duì)富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。Ⅲ。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。②適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。Ⅰ。大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ。粗雜糖:如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明,它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長(zhǎng)期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感。(6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí),要以含糖量低為選擇原則。同時(shí),還要根據(jù)其含糖量,計(jì)算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)成分表,根據(jù)病情酌情選用。(7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。
2016-07-21 20:44
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好:可以的!糖尿病是中老年人的常見病,控制不好可引發(fā)一些并發(fā)癥。治療方法常用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相配合,其中飲食療法又是所有療法的基礎(chǔ)。對(duì)于輕型糖尿病,僅用飲食療法即可控制病情。飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的體重和活動(dòng)量,估計(jì)確需總熱量,合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜雜糧類為主,配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖,那么能否吃水果呢?完全戒避水果是不適宜的,因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和礦物質(zhì),這些對(duì)糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加,所以,糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等,糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等,就得小心選用;超過20克的有棗、紅果,特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等,其含糖量甚高,則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用,如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下,又富含維生素,完全可以代替水果,適合糖尿病人食用,可予推廣。此外還要配合食量,不要一成不變。西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉為20%。西瓜含糖雖少,但吃上500克,就相當(dāng)于香蕉100克、梨170克了,所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究,不要在進(jìn)餐后就馬上吃,可在兩餐之間或睡前進(jìn)食。最好還是試探著吃,即在吃后2小時(shí)測(cè)尿糖。若尿糖增加則需減量;如水果減量后尿糖仍高時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少主食量。逢年過節(jié),親朋好友相聚,總要擺一些甜美誘人的水果,然而糖尿病人能吃水果嗎?我們認(rèn)為水果不宜多吃,重癥糖尿病最好不吃。水果中碳水化合物(包括葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等)含量約為4%~20%,因?yàn)樗衅咸烟?,過多食用后會(huì)使血糖升高,尿糖增加,對(duì)糖尿病不利。然而水果中也含有果糖、果膠、果糖正常代謝開始不需胰島素參與,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,從這個(gè)角度講糖尿病人并不是絕對(duì)不能食用水果??梢陨偈乘?jì)算熱能,減少主食。25g大米所產(chǎn)的熱量分別相當(dāng)于橘子150g、蘋果120g、梨150g、葡萄180g、桃250g、李200g、柿160g、棗75g、荔枝130g、枇杷260g、香蕉90g、菠蘿200g、草莓300g、西瓜500g所產(chǎn)的熱量。也就是說,若吃500g西瓜,就減少25g主食?! ?/p> 2016-07-21 20:50
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,糖尿病患者應(yīng)及時(shí)控制血糖的平穩(wěn),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過高代謝障礙,一般藥物很難根治,服用西藥降糖、或注射胰島素也只能暫時(shí)控制,長(zhǎng)期大量的服用有一定的副作用,還會(huì)損害肝腎功能,西醫(yī)目前對(duì)糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥對(duì)糖尿病有非常獨(dú)到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物安全無毒副作用,適合長(zhǎng)期服用,無需節(jié)食,無需忌口,無需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營(yíng)養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標(biāo)本兼治;這些藥物打破了常規(guī)的降糖療法,藥物中獨(dú)有的活性成分經(jīng)人體轉(zhuǎn)化能徹底恢復(fù)胰島細(xì)胞功能,清除糖尿病致病根源—糖毒素,打破胰島素β細(xì)胞與胰島素受體周圍的生物屏障,恢復(fù)人體正常糖代謝功能,快速達(dá)到平穩(wěn)血糖的目的。絕對(duì)安全可靠,對(duì)人體無毒副作用,適合各個(gè)不同年齡段的患者服用;這些藥物通過調(diào)節(jié)人體陰陽虛實(shí),改善氣血失調(diào)失養(yǎng)的狀態(tài),迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂恢復(fù)正常,從而加強(qiáng)細(xì)胞分泌調(diào)節(jié),修復(fù)因長(zhǎng)期使用降糖西藥導(dǎo)致的細(xì)胞分泌紊亂,增強(qiáng)人體免疫力,進(jìn)而達(dá)到既治病又強(qiáng)身的目的;這些藥物配合使用可以修復(fù)胰腺功能,調(diào)節(jié)自身代謝平衡,消除、緩解各種并發(fā)癥,具有阻斷遺傳和杜絕復(fù)發(fā)的可能。這些藥物在糖尿病的康復(fù)上,達(dá)到了中醫(yī)臨床公認(rèn)的“效果顯著、治療徹底、無復(fù)發(fā)、無毒副作用”的四條統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。希望正確治療早日康復(fù)!
2016-07-21 20:57
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,糖尿病患者在日常生活中一定要加強(qiáng)體育鍛煉,保持良好的心態(tài),一定要正確用藥。糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過高代謝障礙,西醫(yī)目前對(duì)糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥。建議你采用有效的傳統(tǒng)中藥配方治療,中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了很多獨(dú)特的奇方秘方,建議你采用傳統(tǒng)中藥荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥等配合治療,見效快,療效確切。有些傳統(tǒng)中藥配合使用無需節(jié)食,無需服用其它降糖藥物,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫,既是血糖抑制劑,又是胰島素增敏劑,同時(shí)又增強(qiáng)胰島素受體功能,直接針對(duì)糖尿病根源,有效抑制糖毒素產(chǎn)生,修復(fù)受損胰島細(xì)胞,促使胰島細(xì)胞正常釋放胰島素,迅速降低血糖,從根本上修復(fù)患者的胰島功能,阻止高血糖對(duì)血管神經(jīng)的破壞,修復(fù)受損血管神經(jīng),預(yù)防和治療各種糖尿病并發(fā)癥,而且克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營(yíng)養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標(biāo)本兼治,打破了常規(guī)的降糖療法,通過調(diào)節(jié)人體陰陽虛實(shí),改善氣血失調(diào)失養(yǎng)的狀態(tài),迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂恢復(fù)正常,從而加強(qiáng)細(xì)胞分泌調(diào)節(jié),修復(fù)因長(zhǎng)期使用降糖西藥導(dǎo)致的細(xì)胞分泌紊亂,增強(qiáng)人體免疫力,進(jìn)而達(dá)到既治病又強(qiáng)身的目的。希望正確治療,早日康復(fù)。
2016-07-21 21:04
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回答6
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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醫(yī)生建議:糖尿病除了飲食上減少糖粉的攝入,白砂糖和各種糖類不建議使用,還有含糖量高的食物也不建議食用太多!
2016-07-21 21:12
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