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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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徐春玲 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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1.內(nèi)科治療
(1)臥床蘇息和滿身支持治療 包羅液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的增補(bǔ),低血鉀者應(yīng)予改正。同時(shí)要過細(xì)蛋白質(zhì)、復(fù)方氨基酸、水溶性維生素的增補(bǔ),改進(jìn)滿身營養(yǎng)狀態(tài),須要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持,有血虛者可予輸血,胃腸道攝入時(shí)應(yīng)只管即便克制牛奶和乳制品。
(2)病因治療 ①抗熏染藥:根據(jù)細(xì)菌作育及細(xì)菌藥敏試驗(yàn),選用針對(duì)致病菌的抗熏染藥物,如氟哌酸膠囊、環(huán)丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑(艾迪莎、美沙拉嗪)等,或抗生素保留灌腸,如復(fù)方諾氟沙星灌腸液。②皮質(zhì)類固醇:常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但現(xiàn)在并不認(rèn)為長期激素維持可警備復(fù)發(fā)。
(3)對(duì)癥治療 ①胃腸解痙藥,如阿托品、普魯本辛、硝苯地平等;②止瀉藥,如復(fù)方樟腦酊、思密達(dá)、洛哌丁胺等;③腸道菌群調(diào)治藥,如雙比方桿菌活菌制劑、雙比方三聯(lián)活菌制劑、乳酸桿菌等;④增長胃腸蠕動(dòng)藥,如嗎丁啉、西沙比利等;⑤緩解便秘藥,如口服果導(dǎo)片、外用石蠟油、開塞露等。
2.外科治療有20%~30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終需舉行手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征 需立刻舉行手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)治療無效者;③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎經(jīng)類固醇激素治療4~5小時(shí),癥狀沒有改進(jìn)者;④由于局促引致梗阻的患者;⑤狐疑或證實(shí)有結(jié)腸癌的患者;⑥難治性慢性結(jié)腸炎重復(fù)發(fā)作歹化,慢性癥狀連續(xù),營養(yǎng)不良,衰弱,不能事情,不能加入正常社會(huì)活動(dòng)和性生存者;⑦當(dāng)類固醇激素劑量淘汰后疾病立刻惡化,以致幾個(gè)月乃至幾年不能制止激素治療者;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時(shí);⑨緊張的結(jié)腸外體現(xiàn)如樞紐關(guān)鍵炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等,手術(shù)大概對(duì)其有作用。
(2)手術(shù)選擇 現(xiàn)在慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。
①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸符合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管符合術(shù)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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醫(yī)生建議:你好,一般需要采取補(bǔ)脾的中藥來調(diào)理的。可吃些補(bǔ)脾益腸丸或參苓白術(shù)散來治療,葛根芩連丸也可考慮。
2016-07-22 09:01
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般需要采取補(bǔ)脾的中藥來調(diào)理的。可吃些補(bǔ)脾益腸丸或參苓白術(shù)散來治療,葛根芩連丸也可考慮。
2016-07-22 09:08
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