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食管裂孔疝是指膈食管裂孔增大，腹腔內(nèi)臟器通過裂孔進(jìn)入胸腔所致。其成因多樣，癥狀輕重不一，部分患者需手術(shù)治療。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。身體不適時(shí)，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療意見，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，切莫自行開處方。
1.病因：主要包括食管發(fā)育不全、裂孔處肌肉薄弱、長期腹腔壓力增高（如慢性便秘、慢性咳嗽）、創(chuàng)傷以及胃食管反流病等。
2.癥狀：輕癥可能無癥狀，或有反酸、燒心、胸痛等；重癥可導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難等。
3.診斷：通常依靠胃鏡、X線、CT等檢查明確診斷。
4.治療方法：輕者可通過改變生活方式（如少食多餐、避免睡前進(jìn)食）和藥物治療（如奧美拉唑、雷尼替?。┚徑獍Y狀；嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
5.并發(fā)癥：可能引發(fā)出血、穿孔、食管狹窄等并發(fā)癥。
6.預(yù)防：保持良好的飲食習(xí)慣，積極治療慢性咳嗽、便秘等可增加腹壓的疾病。
食管裂孔疝需引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療，以改善生活質(zhì)量，避免病情加重。

醫(yī)生建議：你好，引起食管裂孔疝的原因有：
1.先天性發(fā)育異常(
1)膈肌腳、食管裂孔周圍組織發(fā)育不良：①胃和食管周圍韌帶發(fā)育不良：正常情況下，胃和食管周圍有較堅(jiān)韌的結(jié)締組織(膈食管韌帶、胃膈韌帶、胃懸韌帶)使之與周圍緊密連接，使胃、食管保持正常位置，防止胃內(nèi)食物反流進(jìn)入食管，防止腹腔食管、賁門上移。如果膈食管韌帶、胃膈韌帶、胃懸韌帶等發(fā)育不良，尤其是膈食管韌帶與食管周圍失去緊密連接，食管腹腔段失去控制和穩(wěn)定性，當(dāng)膈肌運(yùn)動(dòng)時(shí)由于腹腔食管活動(dòng)性強(qiáng)，易向上進(jìn)入胸腔形成疝。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，部分新生兒食管裂孔周緣與食管壁之間的連接以食管的前、后壁連接較緊密，而其兩側(cè)較松弛，故疝的內(nèi)容物易從食管兩側(cè)的薄弱處進(jìn)入胸腔。②食管周圍左、右膈腳肌纖維發(fā)育異常。A.食管周圍左、右膈腳肌纖維發(fā)育障礙：如胚胎發(fā)育過程中，食管周圍左、右膈腳肌纖維發(fā)育障礙而導(dǎo)致膈肌在食管裂孔處的先天性缺損或薄弱，失去正常的鉗閉作用。B.食管周圍的左、右膈腳肌纖維未形成肌環(huán)，無收縮和固定作用：崔功浩等人(
1986)根據(jù)構(gòu)成食管裂孔兩側(cè)緣的肌纖維來源，將食管裂孔分為5種類型：Ⅰ型：自右側(cè)膈腳發(fā)起，構(gòu)成食管裂孔兩側(cè)緣;Ⅱ型：自左內(nèi)側(cè)膈腳發(fā)起構(gòu)成食管裂孔兩側(cè)緣;Ⅲ型：自右內(nèi)側(cè)膈腳發(fā)起構(gòu)成食管裂孔左側(cè)緣，來自左內(nèi)側(cè)膈腳構(gòu)成食管裂孔右側(cè)緣;Ⅳ型：來自右內(nèi)側(cè)膈腳肌纖維構(gòu)成食管裂孔右側(cè)緣，而來自左膈腳構(gòu)成食管裂孔左側(cè)緣;V型：來自右內(nèi)側(cè)膈腳肌纖維構(gòu)成食管裂孔左側(cè)緣，由主動(dòng)脈裂孔前方的結(jié)締組織處發(fā)起一肌纖維構(gòu)成食管裂孔右側(cè)緣者(圖7)。他們發(fā)現(xiàn)第Ⅳ型因肌纖維未形成肌環(huán)，故無收縮和固定作用，易導(dǎo)致食管、賁門突入胸腔。
(2)胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲：由于胃向尾端遷移時(shí)發(fā)生停頓，致使胃停留在胸腔內(nèi)，食管的延長停頓、胃和食管接合部位在膈肌上方，故有些先天性食管裂孔疝同時(shí)伴有短食管畸形。
2.后天因素(
1)膈食管韌帶退變、松弛：膈食管韌帶新生兒期即存在，隨著年齡的增長，食管裂孔周圍組織和膈食管韌帶彈力組織萎縮退變而逐漸變薄變?nèi)?，同時(shí)腹膜下脂肪逐漸聚積于裂孔附近，使食管裂孔增寬。由于膈食管韌帶和食管周圍其他筋膜退變、松弛，逐漸失去其固定食管下段和賁門于正常位置的功能，易使食管下段和賁門疝入膈上。隨著年齡的增長，成人食管裂孔疝的發(fā)病率逐漸增高。手術(shù)中證實(shí)，許多成年食管裂孔疝患者的膈食管韌帶實(shí)際上已不復(fù)存在。尤其老年人，上述退行性變和萎縮非常常見，而且多伴有導(dǎo)致的腹壓升高的疾病(如便秘、前列腺肥大、慢性氣管炎等)，在食管裂孔增寬和高腹壓對(duì)胃向胸腔的“推動(dòng)”作用下，更易發(fā)病。
(2)腹腔內(nèi)壓力升高：在膈食管韌帶退變、松弛或消失的情況下，腹腔內(nèi)壓力增高和不均衡可促使食管下段和賁門疝入膈上而發(fā)病。如妊娠、肥胖、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤、慢性便秘、長期慢性咳嗽或過度劇烈咳嗽、頻繁嘔吐和呃逆、負(fù)重彎腰等均能使腹腔內(nèi)壓力升高，把部分胃擠向增寬、擴(kuò)大的食管裂孔而誘發(fā)本病。
(3)食管攣縮：慢性食管炎、食管下段憩室、潰瘍、腫瘤浸潤、胸椎后凸、強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)刺激等可引起食管攣縮。食管在長期向上牽拉的作用下，食管下段和賁門逐漸進(jìn)入膈上而致本病。
(4)手術(shù)和外傷：嚴(yán)重的胸腹部損傷、手術(shù)所致的食管、胃與膈食管裂孔正常位置改變，或由于手術(shù)牽引造成的膈食管韌帶和膈食管裂孔的松弛，亦能引起本病。

（1）生活方式改變?、贉p少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。②睡眠時(shí)取頭高足低位，臥位時(shí)抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。對(duì)于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療。
（2）藥物治療　對(duì)于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者，除以上預(yù)防措施外，再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物、促動(dòng)力藥等。

醫(yī)生建議：食管裂孔疝是一種常見的疾病，也是膈疝中的常見病，多會(huì)導(dǎo)致人們腹痛等，多見于中年婦女，那么，食管裂孔疝的發(fā)病機(jī)制是什么呢？下面小編為大家介紹下食管裂孔疝的發(fā)病機(jī)制。食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔口擴(kuò)大，對(duì)賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶松弛，使賁門和胃底部活動(dòng)范圍增大，在腹腔壓力增高的情況下，賁門和胃底部經(jīng)擴(kuò)大的食管孔突入胸內(nèi)縱隔，在腹腔壓力降低時(shí)，疝入胸內(nèi)的胃體可自行回納至腹腔。

對(duì)疾病應(yīng)以預(yù)防為主，對(duì)于一些原因不明的貧血、上消化道出血、心前區(qū)疼痛要想到本病的可能而盡早ＧＩ或內(nèi)鏡檢查。本病的內(nèi)科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，飲食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得過飽，特別是晚餐，餐后不宜立即臥床，戒絕煙酒。睡眠時(shí)抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機(jī)會(huì)。對(duì)同時(shí)存在有利疝形成的各種疾病應(yīng)予治療。

做食道鏡檢查前一天晚上禁食，并且還要導(dǎo)瀉。早期無咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。