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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腰椎間盤突出的癥狀較為多樣,常見(jiàn)的有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木無(wú)力、肌肉萎縮、大小便障礙等。 1.腰部疼痛:這是最常見(jiàn)的癥狀,多為持續(xù)性鈍痛,在勞累或久坐后加重。 2.下肢放射性疼痛:疼痛從腰部沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部。 3.麻木無(wú)力:下肢感覺(jué)麻木,肌肉力量減弱,行走困難。 4.肌肉萎縮:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮。 5.大小便障礙:嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響大小便控制,出現(xiàn)失禁或排便困難。 總之,腰椎間盤突出的癥狀因人而異,如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以便采取合適的治療措施。
2024-10-22 16:00
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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本病又因髓核突出的部位、大小、病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異的不同而表現(xiàn)出多種多樣的臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有:(1)腰部疼痛:幾乎所有患者患部有此癥狀,主要表現(xiàn)在下腰勞累后加重或者較長(zhǎng)時(shí)期取同一姿勢(shì)時(shí)腰痛亦加重,但休息或臥床后疼痛可減輕,若髓核大部分突出,突然壓迫神經(jīng)根,使根部血管同時(shí)受壓而造成缺血性疼痛,則疼痛突然驟發(fā),腰背部肌肉痙攣,疼痛呈痙攣性劇痛。(2)下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛):疼痛主要沿臀部,經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重,少數(shù)病人可出現(xiàn)由下往上放射痛,先由足、小腿、外側(cè)、大腿后外側(cè)至臀部,多為一側(cè),如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側(cè)。突出物大,病情嚴(yán)重者,坐骨神經(jīng)痛亦嚴(yán)重;痛輕者,病人可忍受;痛重者,如閃電狀,病人稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當(dāng)咳嗽、噴嚏用力憋氣時(shí),腹壓增高而疼痛加重,椎間盤突出癥的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。這是腰骶神經(jīng)受累為主要矛盾。(3)下肢麻木及感覺(jué)異常:下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)。臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺(jué)腿及足背部發(fā)麻發(fā)木,像千萬(wàn)條小蟲爬行一般,但用針刺檢驗(yàn)和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時(shí),其痛覺(jué)減退與其他部位皮膚感覺(jué)不同。(4)步行困難:病人行走困難,不愿邁步,少數(shù)病人步行較久后,感覺(jué)腿部麻、脹、痛難忍,需坐下或蹲下休息,發(fā)生與椎管狹窄癥一樣的神經(jīng)性間歇性破行。(5)肌肉癱瘓和萎縮:腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹,肌肉癱瘓,表現(xiàn)為足下垂;癥狀重,病程長(zhǎng)者,多有肌肉萎縮,尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯,從外觀上看肌肉容積變小,造成下肢肌肉萎縮。(6)馬尾綜合癥:常見(jiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿無(wú)力,有時(shí)坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn),時(shí)左時(shí)右,隨后坐骨神經(jīng)痛消失,表現(xiàn)雙下肢不全癱瘓。女患者又有假性尿失禁,男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿。(7)功能受限病人除步行困難外,為了減少對(duì)神經(jīng)根的壓迫,再加上因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性痙攣,常保持一個(gè)特定的姿勢(shì)。站立時(shí),身體傾向一側(cè),患側(cè)骨盆上升,髖膝關(guān)節(jié)微屈,足掌著地,體重主要落在一側(cè)。下蹲動(dòng)作困難,不能自己系鞋帶,喜側(cè)臥,髖膝半委屈。從椅子上或從床上起來(lái)時(shí),需用雙手托腰緩慢起來(lái)。
2024-10-22 16:00
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見(jiàn)癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見(jiàn).疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復(fù)治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法.2,西醫(yī)手術(shù)治療三,腰椎間盤突出癥的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說(shuō):“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過(guò)調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過(guò)幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,雖說(shuō)對(duì)伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒(méi)效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了.對(duì)于本病我可以幫助你解除病痛,請(qǐng)你點(diǎn)頭像進(jìn)入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會(huì)完全治好,不再?gòu)?fù)發(fā).如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會(huì)產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長(zhǎng),側(cè)會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒(méi)效了.注意事項(xiàng):本病的最佳治療時(shí)間是在沒(méi)有鈣化前,沒(méi)有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類藥物.
2024-10-22 16:00
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:腰椎間盤突出的癥狀,建議你可以采用中醫(yī)進(jìn)行治療,如你可以進(jìn)行針灸治療的啊,還有注意自己睡覺(jué)的床板要硬些
2024-10-22 16:00
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出的癥狀和原因如下:椎間盤組織局限性移位超過(guò)椎間隙。它的基本因素是椎間盤退變。一般容易造成腰椎間盤突出的原因有以下幾種。1、脊柱畸形。2、年齡偏大。3、種族遺傳。4、長(zhǎng)期久坐、長(zhǎng)期彎腰、長(zhǎng)期負(fù)重。5、外傷原因。6、腰部受寒。7、糖尿病。腰椎間盤突出的癥狀主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛,具體表現(xiàn)為腰部脹痛、臀部及大腿麻木脹痛、感覺(jué)減退或疼痛過(guò)敏、腳麻酸痛、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等,嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙、下肢癱瘓、長(zhǎng)期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動(dòng)能力喪失。腰椎間盤突出怎么治療(一)藥物治療 藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,口服大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的,外用的中藥貼劑,效果會(huì)更好,從外皮滲透,藥物滲入骨質(zhì),也沒(méi)有副作用,日本研制的佐藤灸在日本上市兩年,已全面取代手術(shù),對(duì)腰椎間盤突出的治療可以徹底治愈,并且不易復(fù)發(fā),基本上沒(méi)有副作用。(二)牽引治療 我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來(lái)講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人。(三)物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過(guò)理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣。所以說(shuō),理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療。(四)封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無(wú)法解決,當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。(五)針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀。 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。(六)手術(shù)治療 1、常規(guī)開放手術(shù): 常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)?! ?、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)?! ?、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù): 損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對(duì)于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄?! ⊙甸g盤突出治療方法總結(jié): 治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無(wú)效的情況下可以考慮其他治療?! 渭兊淖甸g盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù); 單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù); 復(fù)雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入; 伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù); 椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù); 年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合,應(yīng)該進(jìn)行保守治療; 膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。
2024-10-22 22:44
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