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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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相信科學,按說明書為準.文名METHOTREXATETABLETS拼音名JIAANDIELINGPIAN藥品類別抗代謝類抗腫瘤藥性狀本品為淡橙黃色片藥理毒理四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶,本品作為一種葉酸還原酶抑制劑,主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻,導致DNA的生物合成受到抑制。此外,本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用,但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱,本品主要作用于細胞周期的S期,屬細胞周期特異性藥物,對G1/S期的細胞也有延緩作用,對G1期細胞的作用較弱。藥代動力學用量小于30mg/m2時,口服吸收良好,1小時~5小時血藥濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽,另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎(約40~90%)排泄,大多以原形藥排出體外;小于10%的藥物通過膽汁排泄,T1/2α為1小時;T1/2β為二室型:初期為2~3小時;終末期為8~10小時。少量甲氨喋呤及其代謝產物可以結合型形式貯存于腎臟和肝臟等組織中長達數月,在有胸腔或腹腔積液情況下,本品的清除速度明顯減緩。清除率個體差別極大,老年患者更甚。適應癥1、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病;3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。用法用量口服成人一次5mg~10mg,一日1次,每周1~2次,一療程安全量50mg~100mg。用于急性淋巴細胞白血病維持治療,一次15mg~20mg/m2,每周一次。不良反應1、胃腸道反應,包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見,偶見偽膜性或出血性腸炎等;2、肝功能損害,包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶,γ-谷氨酰轉肽酶等增高,長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變;3、大劑量應用時,由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病,此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥;4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化;5、骨髓抑制:主要為白細胞和血小板減少,長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制,貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血;6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹;7、白細胞低下時可并發(fā)感染。禁忌癥已知對本品高度過敏的患者禁用。注意事項1、本品的致突變性,致畸性和致癌性較烷化劑為輕,但長期服用后,有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險;2、對生殖功能的影響,雖也較烷化劑類抗癌藥為小,但亦可導致閉經和精子減少或缺乏,尤其是在長期應用較大劑量后,但一般多不嚴重,有時呈不可逆性;3、全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時,禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用。孕婦及哺乳期婦女用藥因本品有致畸作用及從乳汁排出,故服藥期禁懷孕及哺乳。兒童用藥老年患者用藥藥物相互作用1、乙醇和其他對肝臟有損害藥物,如與本品同用,可增加肝臟的毒性;2、由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多,對于痛風或高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量;3、本品可增加抗血凝作用,甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥,同此與其他抗凝藥慎同用;4、與保泰松和磺胺類藥物同用后,因與蛋白質結合的競爭,可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;5、口服卡那霉素可增加口服本品的吸收,而口服新霉素鈉可減少其吸收;6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用,可抑制本品的腎排泄而導致血清藥濃度增高,繼而毒性增加,應酌情減少用量;7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用,如與本品同用可增加其毒副作用;8、先用或同用時,與氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用本品,4~6小時后再用氟尿嘧啶則可產生協(xié)同作用。本品與左旋門冬酰胺酶合用也可導致減效,如用后者10日后用本品,或于本品用藥后24小時內給左旋門冬酰胺酶,則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前24小時或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹慎。藥物過量
2016-07-27 07:26
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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該病屬于慢性頑固性皮膚病之一,治療棘手,但是只要正確認識,合理用藥,還是可以取得比較理想的遠期療效的。個人建議在用藥上要避免盲目求成,切忌心急,尤其是初發(fā)和患病時間不是太長的朋友,用藥選擇一定要謹慎。避免看廣告,什么高科技,生物產品,最新科研成果,基因產品,免費贈藥等等,都要慎之又慎。一旦用藥不當,那就導致將來后患無窮,反復發(fā)作。耗費錢財不說,還有可能影響整體健康。在這里我個人認為,一方面要加強鍛煉,飲食清淡,增加營養(yǎng),提高自身免疫抵抗機能,從根本上加以防治,另一方面采用中藥調理治療適當用點外用藥物,以期有效控制該病,減少和降低復發(fā)幾率。中藥消-銀龍藥酒內服治療遠期療效不錯,可以了解一下。飲食不必刻意忌口。
2016-07-27 07:34
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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甲氨蝶呤片有一定效果。銀屑病發(fā)病原因比較復雜,病因尚未明確。近年來多數學者認為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征。臨床上多數患者皮疹表現為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。建議選用中草藥消銀丸來治療,外用的丙酸氯倍他索乳膏.牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意,使病毒清理更徹底,以免復發(fā)。
2016-07-27 07:41
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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你好!目前治療牛皮癬的藥有很多,但治療時需要慎重用藥,很多所謂的治療牛皮癬的特效藥只是開始用時有效果,一旦停藥就會復發(fā)和加重,而且很多都會對身體早晨很大的傷害,甚至引起身體其他方面的疾病、對內臟造成傷害!牛皮癬在目前不能完全根治,但可以治好,只要不亂用藥、不用激素、免疫抑制劑、汞、砷類藥都是可以治好的,重要的是對牛皮癬有正確的認識,建議你去檢查一下你的病因,然后看你的情況制定你的治療方案。畢竟每個人的情況都不一樣的,所以要看你的情況再說的。
2016-07-27 07:48
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產科
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醫(yī)生建議:這個在醫(yī)生的指導下酌情可以用點,另外你這個情況可以用點卡泊三醇軟膏、銀屑膠囊方面的藥物調理。飲食方面注意下。
2016-07-27 07:54
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