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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好,糖尿病患者有明顯的“三多一少”癥狀:多飲,多食,多尿,體重減輕.因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)蛋白和脂肪代謝多而快,所以容易餓和體重減輕.1,糖尿病患者因?yàn)轶w重減輕,所以大多消瘦,所以一定要補(bǔ)充足夠的能量,飲食以碳水化合物為主2,用藥問(wèn)題:有如下介紹(一)磺脲類 是用得較早的一類降糖藥,第一代有D860(甲苯磺丁脲),氯磺丙脲等,因其服用劑量大,降糖作用弱,副作用大,臨床上基本被淘汰.第二代有格列苯脲(優(yōu)降糖),格列吡嗪(美吡達(dá)),格列齊特(達(dá)美康),格列美脲(亞莫利)等,臨床應(yīng)用較為廣泛和普通. 降糖原理:主要作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降糖.應(yīng)用此類藥的前提條件是患者胰島細(xì)胞有一定的功能,即是指2型糖尿病輕,中度患者. 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是此類藥降糖作用強(qiáng),降糖時(shí)間快,部分藥價(jià)格低廉,易被患者接受等.缺點(diǎn)是此類藥降糖作用依賴血糖濃度,容易低血糖,易導(dǎo)致腹型肥胖;增加胰島β細(xì)胞負(fù)荷,導(dǎo)致胰島功能衰竭;長(zhǎng)效藥導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖難以糾正等.應(yīng)用此類藥物應(yīng)注意其腎毒性,每個(gè)藥各有特點(diǎn),如糖適平只有5%腎臟代謝,腎毒性??;格列吡嗪作用時(shí)間短,低血糖發(fā)生幾率小,適合老年人;格列齊特有改善微循環(huán)作用等,臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的胰島功能狀況和個(gè)體特點(diǎn)選擇,一般以小劑量開(kāi)始,逐漸加量. ?。ǘ╇p胍類 起初應(yīng)用不是降糖而是減肥藥,近年逐漸應(yīng)用到糖尿病領(lǐng)域.第一代藥物是苯乙雙胍(降糖靈,降糖片),容易導(dǎo)致乳酸性酸中毒,死亡率達(dá)80%以上,已淘汰.第二代藥物是二甲雙胍(格華止,美迪康,迪化唐錠,甲福明,君力達(dá)). 降糖原理:包括增加外周組織如肌肉,脂肪等對(duì)糖的作用,抑制糖異生和糖原分解;減輕胰島素抵抗,增加胰島素敏感性等作用.適用于肥胖2型糖尿病患者,對(duì)正常血糖無(wú)影響. 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是可以促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取,增加胰島素的敏感性.缺點(diǎn)是對(duì)胃腸道刺激大,易引起胃腸道和消化道不良反應(yīng);易導(dǎo)致消瘦,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,使身體抵抗力下降.因此,禁用于胃腸道疾病患者,身體消瘦者,有嚴(yán)重并發(fā)神經(jīng)病變和糖尿病足及孕婦和哺乳期婦女.臨床應(yīng)用應(yīng)注意,此類藥應(yīng)用劑量過(guò)大可引起乳酸性酸中毒,腎功能不全者應(yīng)不用或禁用. ?。ㄈ│?糖苷酶抑制劑 主要包括阿卡波糖(拜糖平),伏格列波糖(倍欣).屬于抗高血糖劑. 降糖原理:碳水化合物的吸收要靠小腸黏膜刷狀緣的α?糖苷酶,才能分解為單糖而吸收入血.該類藥即是抑制這一類作用,可延緩碳水化合物的吸收而起到降糖作用,適用于餐后血糖高者. 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是安全可靠,可降低餐后血糖等.缺點(diǎn)是可引起胃腸道反應(yīng)如腹脹(氣)等;引起四肢消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良等.臨床應(yīng)用應(yīng)注意必須與進(jìn)餐同時(shí)服用,不進(jìn)食碳水化合物則不起作用.單用一般不會(huì)引起低血糖,聯(lián)合其他藥應(yīng)用一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)直接口服葡萄糖或靜推葡萄糖,進(jìn)食一般食物無(wú)效. ?。ㄋ模┓腔请孱愐葝u素促進(jìn)劑 主要包括瑞格列奈(諾和龍,孚來(lái)迪)和那格列奈(唐力).該藥不增加胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān),屬快速胰島素分泌劑. 降糖原理與磺脲類藥相似,但化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒(méi)有磺脲類部分,促胰島素分泌快而短暫,模擬胰島素分泌.主要應(yīng)用于控制餐后高血糖. 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是不增加胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān),無(wú)低血糖反應(yīng),不進(jìn)食不服藥等.缺點(diǎn)是價(jià)格高,患者難接受. ?。ㄎ澹┮葝u素增敏劑 又稱噻唑烷二酮類藥,包括羅格列酮(文迪雅,太羅,維戈洛),吡格列酮(艾汀,瑞彤,安可妥). 降糖作用為增加胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗.可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合其他類藥應(yīng)用. 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)是該藥直接作用于糖尿病的病理因素,提高胰島素敏感性.缺點(diǎn)是價(jià)格高,應(yīng)用前提是胰島功能尚可而胰島素受體結(jié)合率低下者,肝毒性大者.這就要看你的需要和體質(zhì)而定降糖藥
2016-07-28 10:05
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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流行性感冒:(Influenza)與感冒(CommonCold)是兩種不同的疾病,這兩種病對(duì)人體的危害程度也并不相同.流行性感冒和普通感冒不同,主要是流感的傳染性非常強(qiáng),它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病.流感病毒有A型,B型和C型3種;由于這種病毒變異非常迅速,而人們對(duì)流感病毒變異所產(chǎn)生的新種系又往往缺乏免疫力,所以流感不但容易引起暴發(fā)性流行,也可能會(huì)是災(zāi)難性的.人類歷史上最嚴(yán)重的一次流感發(fā)生于1918年,當(dāng)時(shí)全球有超過(guò)5億多人患病,死亡人數(shù)在2000萬(wàn)以上.這次暴發(fā)后,又發(fā)生過(guò)三次全球性的大規(guī)模流感,分別發(fā)生于1957年,1968年和1977年.普通感冒則是由鼻腔病毒和冠狀病毒等病毒引起,無(wú)流行病史,同時(shí),感冒癥狀輕,很快就可以康復(fù).流行性感冒主要是經(jīng)由空氣,飛沫或直接接觸病者噴沬,再透過(guò)呼吸道傳染,由于流行性感冒的癥狀與一般傷風(fēng)感冒極為相似,容易讓民眾混淆不清而忽略它.不過(guò)與普通感冒不同的是,往往流行性感冒的癥狀來(lái)得非常突然而且遍布全身,所以患者有時(shí)會(huì)說(shuō)出感覺(jué)像是「被卡車撞到」的不舒服.一般來(lái)說(shuō),流行性感冒的癥狀多半表現(xiàn)在呼吸道系統(tǒng)上,大部份人都能在兩天至一星期內(nèi)自行痊愈,但是對(duì)于長(zhǎng)者及患有慢性疾病的患者來(lái)說(shuō),如心臟病,慢性呼吸道疾病患者,則易因細(xì)菌感染而導(dǎo)致支氣管炎,肺炎及腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生,甚至因而死亡.對(duì)于流行性感冒的臨床表征,我們可以依據(jù)發(fā)病的時(shí)間先后歸納如下:1.發(fā)病前:患者通常會(huì)有食欲不振,倦怠,頭痛,腰痛,肌肉酸痛,關(guān)節(jié)痛以及高燒等現(xiàn)象的出現(xiàn).2.發(fā)病中:咳嗽,打噴嚏,鼻塞,流鼻水,喉嚨痛以及聲音沙啞等,是最常碰到的問(wèn)題,而且持續(xù)三至五天左右的時(shí)間,患者還會(huì)伴有全身酸痛的癥狀.3.發(fā)病后:持續(xù)二星期或以上的時(shí)間,依然會(huì)有咳嗽以及倦怠的情形,這些不適感通常會(huì)在一,兩周內(nèi)痊愈,但如果沒(méi)有做適當(dāng)?shù)闹委?可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如支氣管炎,肺炎,腦炎以及心包膜炎等,不得不慎.再者,有點(diǎn)必須注意的是,大人與小孩子感染后的癥狀雖然大同小異,但要留意小孩子會(huì)發(fā)生惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等腸胃道癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至持續(xù)高燒不退,痙攣的現(xiàn)象,造成猝死的意外.病毒性感冒:即上呼吸道感染,又簡(jiǎn)稱上感,是由多種病毒引起的常見(jiàn)呼吸道傳染病.誘因有受寒,淋雨,過(guò)度疲勞,營(yíng)養(yǎng)不良等.患者的鼻涕,唾液,痰液含有病毒,通過(guò)打噴嚏,咳嗽,說(shuō)話將病毒散播入空氣中,感染他人.健康人也可由于接觸患者的毛巾,臉盆或餐具等感染病毒而得病.感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏,鼻塞,流鼻涕,咽干,咽痛,咳嗽,聲音嘶啞等癥狀.全身表現(xiàn)有頭痛,渾身酸痛,疲乏無(wú)力,食欲不振,或不發(fā)熱,或低熱,或高熱,畏寒等癥狀.病程一般為3天~7天.感冒發(fā)熱患者需臥床休息,注意保暖,減少活動(dòng).住處要經(jīng)常通風(fēng),保持一定溫度和濕度.多飲開(kāi)水,吃清淡和稀軟的食物.發(fā)熱較高時(shí)可用冷水擦身或溫水擦身,水溫以32℃~34℃為宜,或30%~50%酒精擦拭頸部,胸部,腋部,腋窩,腹股溝等處,或頭枕冰袋.治療方法如下:1.西藥:速效感冒膠囊1~2粒,每日3次;克感敏1片,每日3次.兩種藥任選一種.2.中成藥:銀翹解毒丸(片),桑菊感冒片,感冒清,感冒退熱沖劑,板蘭根沖劑,強(qiáng)力銀翹片等適宜于風(fēng)熱,即發(fā)熱,咽喉腫痛,流黃涕較突出類型的感冒.桑姜感冒片,參蘇丸,感冒通等適宜于風(fēng)寒感冒,即惡寒,鼻塞,清涕較突出的感冒.
2016-07-28 10:12
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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急性乙肝大三陽(yáng)的癥狀多半是如下所述這些:感覺(jué)到肝區(qū)不適,隱隱作痛,全身倦怠,體倦乏力,食欲不良,感到惡心,厭油,腹瀉等.乙肝患者有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的乙肝患者可能出現(xiàn)黃疸,該種情形下應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院醫(yī)治,但因?yàn)榧毙砸腋位颊叨啾憩F(xiàn)為膽囊炎,上消化道炎癥等癥狀,易被誤診.倘若延誤醫(yī)治,少許患者會(huì)演變?yōu)橹匦透窝?癥狀為肝臟功能傷害急劇惡變,直至衰竭,同時(shí)伴隨腎功能衰竭等多臟器功能傷害,乙肝患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿,無(wú)尿,腹水,意識(shí)模糊,昏迷.因?yàn)榧毙砸腋未笕?yáng)的癥狀顯著,乙肝患者易于發(fā)現(xiàn),能夠進(jìn)行盡早醫(yī)治.急性乙肝大三陽(yáng)只需經(jīng)過(guò)正規(guī),合理的醫(yī)治,多數(shù)乙肝患者能夠?qū)崿F(xiàn)治愈,僅有少許會(huì)轉(zhuǎn)為慢性乙肝而長(zhǎng)期久治難愈.貴陽(yáng)44醫(yī)院肝病中心近些年對(duì)乙肝大三陽(yáng)傳播途徑,乙肝大三陽(yáng)癥狀,乙肝大三陽(yáng)治療等,做了很多研究工作,積累了豐富的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),獲取了很好的治療效果,對(duì)乙肝大三陽(yáng)患者采取中西醫(yī)結(jié)合特色治療方法標(biāo)本兼治使乙肝大三陽(yáng)患者康復(fù),是乙肝患者值得信賴的肝病??漆t(yī)院.另外,急性乙肝大三陽(yáng)患者若是出現(xiàn)急性乙肝大三陽(yáng)的癥狀,也不要害怕,要盡早到專業(yè)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查確定,若是確定為急性乙肝大三陽(yáng)就要密切配合醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)治,以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)病患,加強(qiáng)本身免疫能力,在飲食上多加留意,忌煙酒,多休息,定時(shí)檢查醫(yī)治,爭(zhēng)取使大三陽(yáng)治愈.
2016-07-28 10:26
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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醫(yī)生建議:乙肝兩對(duì)半第一項(xiàng)、四項(xiàng)、五項(xiàng)陽(yáng)性,提示乙肝小三陽(yáng),肝功能檢查顯示正常。追問(wèn):該怎么用藥,乙肝小三陽(yáng)應(yīng)該怎么用藥,能冶好嗎醫(yī)生回答:不知道你的DNA查沒(méi)查,如果正常,暫時(shí)不需要治療,定時(shí)復(fù)查追問(wèn):DMA需要查哪些醫(yī)生回答:就抽血查一下乙肝DNA,這是一個(gè)項(xiàng)目追問(wèn):哦
2016-07-28 10:33
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