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小三陽是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，治療需綜合考慮病情。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療等，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。同時(shí)，生活方式的調(diào)整也很重要。 1. 疾病介紹：小三陽指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽性。其病毒復(fù)制相對(duì)較弱，但仍可能對(duì)肝臟造成損害。 2. 抗病毒治療：恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒復(fù)制；替諾福韋酯抗病毒效果顯著，耐藥率低；干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用。 3. 保肝治療：當(dāng)肝功能異常時(shí)，可使用水飛薊賓等保肝藥物。 4. 免疫調(diào)節(jié)：胸腺肽等可調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乙肝病毒的抵抗力。 5. 生活方式調(diào)整：避免飲酒、勞累，保持充足睡眠，均衡飲食，有助于病情穩(wěn)定。 小三陽的治療需要根據(jù)個(gè)體情況制定方案，患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒 DNA 等指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法和藥物。

我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬.這個(gè)龐大的群體,使乙肝成了一個(gè)受到全社會(huì)關(guān)注的大問題.一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)正是看準(zhǔn)了這個(gè)龐大的群體,以及乙肝患者和病毒攜帶者急于求治的心態(tài),在媒體上大打“包轉(zhuǎn)陰”,“包治愈”的廣告,以致乙肝的治療出現(xiàn)了“不該治的瞎治,該治的又沒好好治”的混亂局面.在此聲明：國家規(guī)定,乙肝不允許發(fā)布廣告,所以凡是你見到的所有乙肝廣告,不論其醫(yī)療單位看起來多么正規(guī),治療方法聽起來多么神奇,都是非法的.在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對(duì)它沒有識(shí)別和清除,于是病毒潛伏下來,與人類的肝細(xì)胞“和平共處,相安無事”.這類人,包括其他的肝功能始終正常,也沒有任何不適癥狀的人,根本不需要治療,過早,盲目地進(jìn)行抗病毒治療,非但達(dá)不到治療目的,反而可能導(dǎo)致提前發(fā)病,甚至病情遷延發(fā)作,進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,肝癌,得不償失.假如醫(yī)學(xué)無限發(fā)達(dá),任何乙肝病毒攜帶均需要治療.但問題是乙肝尚無根治辦法,在目前階段只能是有所治,有所不治.不應(yīng)該治療的用現(xiàn)有的方法治療,反而傷肝,加速病變.所謂不應(yīng)該治療的乙肝,是因?yàn)闆]有辦法治,或許將來醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)后就可以治療了,但現(xiàn)在不能.有的不法醫(yī)療單位的醫(yī)生就舉例子：我的一個(gè)病人肝功能正常沒治療,后來發(fā)病了.用這種方法來嚇人,以達(dá)到讓人用他的藥的目的.殊不知,這只是個(gè)別現(xiàn)象,而更多的人是用了他的藥沒什么效果,甚至變得更嚴(yán)重了,然后他又會(huì)說：“你早點(diǎn)來治療就好了,現(xiàn)在晚了!”.總之有效果的是他的藥好,沒效果的是你的病重.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細(xì)胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結(jié)果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常.這時(shí),就是目前普遍認(rèn)為的抗病毒治療的契機(jī).這一時(shí)機(jī)具體是指,當(dāng)慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常,主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療.這是因?yàn)?在病情活動(dòng)時(shí),人體免疫系統(tǒng)處于和病毒斗爭(zhēng)最為活躍的狀態(tài).這時(shí),干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機(jī)體的“自衛(wèi)活動(dòng)”能起到“里應(yīng)外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進(jìn)行抗病毒治療,首先需要完成以下3項(xiàng)檢查：①兩對(duì)半；②肝功能；③乙肝病毒DNA.對(duì)照3張化驗(yàn)單的結(jié)果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.ALT升高>2×ULN且HBVDNA>2.0×104IU/ml(105copies/ml)的HBeAg陽性.2.ALT升高>2×ULN且HBVDNA>2.0×103IU/ml(104copies/ml),e抗原（HBeAg）陰性.3.對(duì)于有病毒血癥和ALT升高的患者或ALT為正常上限(0.5~1×ULN)且年齡超過40歲的患者,在治療前應(yīng)考慮進(jìn)行肝活檢.4.已經(jīng)出現(xiàn)明顯肝硬化表現(xiàn)的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應(yīng)考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會(huì)說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯(cuò)誤的,肝功能始終正常的人占多數(shù),此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對(duì)于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應(yīng)每3～6個(gè)月檢測(cè)肝功能,B超,乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo)；待時(shí)機(jī)成熟,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療.飲食方面要求不嚴(yán)格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可；不要這也不吃,那也不吃,那反而對(duì)身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活,切勿相信什么“轉(zhuǎn)陰藥”的神奇效果.

您好,首先歡迎您的提問!所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性.而在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.乙肝小三陽轉(zhuǎn)陰沒有特效療法.建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔(dān)心.但是平時(shí)一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點(diǎn)：復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝.都會(huì)或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.　1,酸　　從中醫(yī)的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉(zhuǎn)氨酶.過去,還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲.　　2,甜　　甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復(fù),在肝炎的急性期,食欲減低,進(jìn)甜食是好的.　　3,苦　　中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒,可清熱解毒.對(duì)肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的,但啤酒例外.　　4,煙酒,　　嚴(yán)格戒煙戒酒,減輕肝臟負(fù)擔(dān).希望對(duì)您有所幫助!

醫(yī)生建議：你好，針對(duì)你的情況，建議你可以使用阿德福韋酯膠囊(名正)，本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?

所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性.而在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.　　小三陽強(qiáng)調(diào)階段性治療的重要性　　治療乙肝一般的說法,是治到了HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,大三陽轉(zhuǎn)為小三陽就萬事大吉了,小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復(fù)查就行了,很多病人也就不在乎了,可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)又回到了大三陽狀態(tài),少數(shù)病人出現(xiàn)了早期肝硬化,多數(shù)患者就開始抱怨,說乙肝是治不好的治好了還會(huì)反跳,其實(shí)這種現(xiàn)象并不奇怪,除了乙肝患者自身的原因外,呂鵬醫(yī)生覺得主要是醫(yī)生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失,呂鵬醫(yī)生的理由如下：　　1,目前,HBV--DNA定量方法有缺陷,當(dāng)DNA定量少于一千以內(nèi)就按陰性算,實(shí)際上是真的轉(zhuǎn)陰了么?因?yàn)槟壳暗臋z測(cè)方法只能到一千,哪怕實(shí)際的病毒量是300,還有潛在活動(dòng)性,但是一千以內(nèi)目前的檢測(cè)靈敏度已經(jīng)達(dá)不到了只能按陰性算,所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉(zhuǎn)陰’后,都不約而同的要求病人再服用3~6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的鞏固藥,意圖徹底把剩余的病毒抑制下去.　　2,由于病毒復(fù)制模板是隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)的,目前所有的藥物均無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)（有些虛假廣告瞄準(zhǔn)了這一說法就宣稱已經(jīng)研制出了藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞徹底的殺死乙肝病毒復(fù)制模板來欺騙病人）,要徹底的清除病毒只能靠機(jī)體的免疫力,而免疫力隨著季節(jié)的變換是動(dòng)態(tài)的,這就給了殘留的病毒以可乘之機(jī),星星之火可以燎原,這就是為什么很多病人復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了,幾年后因?yàn)榉潘蓮?fù)查和階段性治療偶然復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因.　　3,階段性治療對(duì)病人是有選擇的,對(duì)于已經(jīng)是小三陽,DNA陰性,肝功B超正?；蚺紶栞p度異常,但日?？偸浅霈F(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進(jìn)行階段性治療,中醫(yī)理論認(rèn)為,春應(yīng)肝木,春天正是萬物復(fù)蘇,肝氣生發(fā)最旺的季節(jié).臨床上相應(yīng)的?？梢姷皆眷o止的肝病又從新活動(dòng),HBV-DNA和肝功能又開始波動(dòng).秋屬肺金,金克肝木,秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié).很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重.臨床經(jīng)驗(yàn)表明季節(jié)對(duì)肝病的影響是客觀存在的,所以慢性肝病患者應(yīng)根據(jù)自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來調(diào)整和階段性治療,這對(duì)自身的康復(fù)是必要的.　　4,臨場(chǎng)上可供選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟(jì),耐藥率低,病人依從性好,不會(huì)產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險(xiǎn)等這樣幾條原則,呂鵬醫(yī)生認(rèn)為中藥是最佳選擇,并且可以一對(duì)一的進(jìn)行個(gè)體化的處方,只要用藥對(duì)證,既可以有效抑制病毒復(fù)制,又可以提升病人免疫力,消除不適癥狀,改善肝纖維化,恢復(fù)肝功,這些都是西藥所無法達(dá)到的.　　5,呂鵬醫(yī)生所提出的階段性治療方案以每年為一療程,每年復(fù)查并且根據(jù)病情的不同在不同季節(jié)選擇三個(gè)月的服藥期,其他時(shí)間停服只是日常注意飲食作息即可,經(jīng)過三年到五年的階段性治療,會(huì)有一部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰(每年的轉(zhuǎn)陰率10%左右),其他患者幾年的肝功B超DNA都會(huì)保持正常的情況下即視為臨床康復(fù)即可結(jié)束階段性治療,以后每隔兩三年復(fù)查一次即可.　　小三陽和病情輕重沒有關(guān)系,只能代表是乙肝感染者,呂鵬醫(yī)生認(rèn)為診療重點(diǎn)首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.　　1,慢性攜帶者：暫時(shí)不用治療只需每半年或一年復(fù)查一次肝功,肝脾B超即可,因此時(shí)體內(nèi)的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統(tǒng)處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態(tài),肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對(duì)這類攜帶者是醫(yī)學(xué)觀察的對(duì)象,不適合抗病毒治療,無論從經(jīng)濟(jì)上還是療效上都是不理想的,要根據(jù)不同階段和時(shí)機(jī)來采取不同的應(yīng)對(duì).攜帶者只需定期復(fù)查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,呂鵬醫(yī)生認(rèn)為可用中藥階段性調(diào)理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關(guān)系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.　　乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)和肝脾B超正常,經(jīng)半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會(huì)通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會(huì)交往中不會(huì)對(duì)旁人造成傳播的危害,他們應(yīng)有照常工作,學(xué)習(xí),生活和社交的義務(wù)與權(quán)利.　　攜帶者可能是終身的,也可能在某一時(shí)期在內(nèi)外環(huán)境（如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等）的刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)榧甭愿窝纂A段.　　2,急,慢性性肝炎：在肝功,b超不正常有進(jìn)展的情況下,不進(jìn)行治療會(huì)有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能,也有自愈的可能,人體對(duì)病毒的免疫反應(yīng)（也就是已經(jīng)打破了免疫耐受,從攜帶者階段進(jìn)入到急,慢性肝炎階段）導(dǎo)致了肝功的反復(fù)波動(dòng),免疫反應(yīng)激烈的可表現(xiàn)為急性肝炎,有可能自愈,而多數(shù)人免疫反應(yīng)時(shí)強(qiáng)時(shí)弱就表現(xiàn)為慢性肝炎肝功反復(fù)波動(dòng),b超逐漸進(jìn)展,免疫系統(tǒng)不能發(fā)揮完全的免疫清除功能,導(dǎo)致肝臟細(xì)胞反復(fù)受損,有些人會(huì)逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展,隨著不斷的清除病毒和肝細(xì)胞的不斷受損,表現(xiàn)為這樣一種現(xiàn)象：有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),病情還會(huì)繼續(xù).所以呂鵬醫(yī)生認(rèn)為在肝功,b超出現(xiàn)不正常的早期強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的意義即在于此.　?。?）免疫反應(yīng)和肝細(xì)胞保護(hù)之間的取舍是個(gè)難題,需要在治療中權(quán)衡.但免疫反應(yīng)有個(gè)限度,人體不會(huì)做消滅自己的事情.　　（2）疤痕和修復(fù)之間是動(dòng)態(tài)的,有些肝硬化的發(fā)生不可避免,但通過用藥可以延緩進(jìn)程,這也是治療的意義.　?。?）在急,慢性肝炎階段呂鵬醫(yī)生不主張所謂的保肝降酶療法,因?yàn)楦渭?xì)胞不需要特殊保護(hù),人體可以自我修復(fù),有時(shí)為了清除病毒需要犧牲部分肝細(xì)胞,這好比個(gè)人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當(dāng)會(huì)干擾中西藥抗病毒效果.當(dāng)然,用其他藥無法達(dá)到預(yù)期效果時(shí),保肝降酶藥是能派上用場(chǎng)的.　　（4）慢性乙肝患者應(yīng)該接受的事實(shí)應(yīng)是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進(jìn)展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇中藥,西藥或中西醫(yī)結(jié)合的方式治療,并應(yīng)把生活調(diào)節(jié)作為重要的一環(huán)來配合治療,往往會(huì)有滿意效果.　　3,初次感染者：初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗(yàn)兩對(duì)半是陰性,而近期化驗(yàn)出現(xiàn)陽性的病例,應(yīng)屬于初次感染,如肝功,b超正?？梢园磾y帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系.一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統(tǒng)較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會(huì)慢性化,有一少部分人會(huì)以急性輕度肝炎的形式主動(dòng)清除病毒,大部分會(huì)形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么呂鵬醫(yī)生所說的百分之六七十的成人化驗(yàn)兩對(duì)半會(huì)出現(xiàn)感染恢復(fù)期的原因.　　4,小三陽患者應(yīng)多喝保肝茶,可以有效地抑制乙肝病毒活躍度,減少對(duì)肝臟的傷害,并且有助于降低轉(zhuǎn)氨酶,避免病情向大三陽,乙肝,肝硬化轉(zhuǎn)變,有部分自身免疫力較強(qiáng),初次感染者在飲用保肝茶1-2年內(nèi)可轉(zhuǎn)為陰性.