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病情分析： 您好,腎積水是指尿路梗阻引起尿液積于腎盂所致,慢慢發(fā)展的或輕度腎積水一般無明顯臨床癥狀,巨大腎積水或急性發(fā)作的腎積水可有腎絞痛,惡心嘔吐尿量減小及腹部腫塊等,有明確病因的可有原發(fā)病的癥狀,長期腎積水得不到解除,可引進(jìn)腎功能減退或衰竭.診斷上可選影像檢查,如B超,X片,MRI或CT等. 指導(dǎo)意見： 要根據(jù)其病因,發(fā)病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮. 1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善. 2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時,應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù).梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施. 3.腎切除術(shù)腎積水嚴(yán)重,剩余的腎實質(zhì)過少,或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時,如對側(cè)腎功能良好,可切除病腎. 生活護理：

腎積水是由于泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎盂腎盞擴張，尿液潴留。治療方法包括去除病因、藥物治療、手術(shù)治療、引流治療、飲食調(diào)整等。 1.去除病因：針對腎結(jié)石、輸尿管狹窄等導(dǎo)致梗阻的原因進(jìn)行治療。如腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。 2.藥物治療：使用抗生素預(yù)防和控制感染，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。使用解痙藥物緩解疼痛，如山莨菪堿、阿托品等。 3.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的梗阻或病因無法去除時，可能需要手術(shù)，如腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等。 4.引流治療：通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流、輸尿管支架置入等方式，暫時緩解腎積水。 5.飲食調(diào)整：限制鈉鹽攝入，增加水分?jǐn)z入，避免高草酸、高嘌呤食物。 腎積水的治療需根據(jù)具體病因和病情制定個體化方案，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，遵循醫(yī)囑，以促進(jìn)康復(fù)。

一、保守治療 1.腎積水較輕，病情進(jìn)展慢慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。 2.可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。 二、手術(shù)治療 1.手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。 2.手術(shù)治療的原則： ①解除造成腎積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。 ②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。 ③腎積水致患側(cè)腎功能極差，對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)，再進(jìn)一步處理梗阻。 ④雙側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè)，待情況好轉(zhuǎn)后，再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。 ⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結(jié)石引起，如無臨床癥狀，一般無需手術(shù)。 ⑥整形手術(shù)原則，注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時防止內(nèi)翻，力爭縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當(dāng)保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術(shù)野。