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回答1
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕血液科
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紅斑狼瘡癥狀包括皮膚年末的表現(xiàn)如光過敏、蝶形紅斑 、盤狀紅斑、脫發(fā)、口腔及鼻黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象等;關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛;漿膜炎如心包炎、心包積液及腹腔積液等;腎臟損害、急性狼瘡性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、白細胞及血小板減少等。如果患者有上述臨床表現(xiàn),建議患者盡快去當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診,完善上述檢查,以明確診斷及治療,以免延誤病情。
2018-06-29 21:41
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好!臨床上系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀很復(fù)雜,皮膚,肌肉,骨骼,心,肺,肝,脾,腎,腦,眼,鼻,耳,牙齒,頭發(fā)均可出現(xiàn)病變.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀具體為:
2016-07-30 12:37
1.紅斑皮疹 呈多樣型.顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為SLE特征表現(xiàn).形狀有盤狀紅斑,環(huán)形紅斑,水腫性紅斑,多形紅斑等.有紅色丘疹,斑丘疹,一般不癢或輕微瘙癢,在身體多個部位都能發(fā)生.光敏感,約有1/3病人一遇陽光即出現(xiàn)面部發(fā)紅或出現(xiàn)陽光過敏性皮疹.
2.發(fā)熱 高熱,中等熱,低熱等均可出現(xiàn),高熱者稽留熱為多;長期發(fā)熱者,呈不規(guī)則熱,或高熱低熱交替出現(xiàn).
3.粘膜潰瘍和脫發(fā) 粘膜損害,累及口唇,舌,頰等,出現(xiàn)無痛性粘膜潰瘍;頭發(fā)失去光澤,干燥,易斷,稀疏,稱為“狼瘡發(fā)”
. 4.雷諾現(xiàn)象 兩手足對稱地按發(fā)白,紫紺,潮紅順序相繼出現(xiàn),由寒冷誘發(fā),多在冬天出現(xiàn).
5.關(guān)節(jié)炎 常為關(guān)節(jié)痛及肌肉疼痛,呈游走性,對稱性.關(guān)節(jié)痛可于發(fā)病前數(shù)年出現(xiàn),關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,受累部位多見的有近端指關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,膝,趾節(jié)等.
6.血管炎 雙手雙足可出現(xiàn)大片瘀點.指端,趾尖凹陷,潰瘍,壞死.極少數(shù)能引起足背動脈閉塞性脈管炎,伴劇痛.雙腿可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和片狀青紫斑等.
7.心臟損害 患者可伴有心包炎,心肌炎,心內(nèi)膜炎,偶有心衰.可有胸悶,胸痛,氣短,心悸等.
8.肺損害 咳嗽,氣急,一般無痰,可能發(fā)熱,肺損害嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭.肺損害病人容易反復(fù)繼發(fā)感染而加重病情,合并阻塞性肺氣腫,支氣管肺炎,呼吸衰竭,肺性腦病和肺心病心衰,也有合并肺空洞,大咯血者.
9.腎臟損害 為較早而常見,是最重要的內(nèi)臟損害,也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因.臨床可見有各種腎炎的表現(xiàn).早期尿中可發(fā)現(xiàn)蛋白,紅細胞,白細胞,少數(shù)病人有管型.初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿為主.部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白,白細胞,紅細胞較多,并伴有水腫,高血壓,氮質(zhì)血癥等.后期腎功能損害可出現(xiàn)腎病綜合征,表現(xiàn)為尿中大量蛋白,浮腫,低蛋白血癥或出現(xiàn)尿毒癥,嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭而致死亡.
10.腦損害 可引起各種精神障礙,如煩躁,失眠,幻覺,猜疑,妄想,強迫觀念等;頭痛和偏頭痛是較早出現(xiàn)的癥狀,狼瘡性腦炎,狼瘡性腦膜炎患者可有頭痛,惡心,嘔吐,癲癇樣抽搐,昏迷,驚厥,可引起偏癱,截癱等.
11.眼部病變 視覺障礙.
12.月經(jīng)不調(diào).
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡可急性,暴發(fā)性起病,亦可慢性,隱匿性起病,并伴有反復(fù)發(fā)作和緩解.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)變化多端,起病方式不一,可多個器官系統(tǒng)同時受累,也可先后出現(xiàn)幾個器官幾個系統(tǒng)受累的表現(xiàn),所以臨床表現(xiàn)多種多樣,極易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,腎炎,心包炎,再生障礙性貧血,精神病等等.最常見的早期臨床表現(xiàn),多為非特異性的全身癥狀.有80%—100%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人早期出現(xiàn)乏力,可發(fā)生于皮損,關(guān)節(jié)腫痛等癥狀之前.乏力可能是狼瘡活動的先兆.60%病人有體重下降,并通常伴有其他全身癥狀.病情惡化前,體重可逐漸或急劇下降.80%以上的病人有發(fā)熱,并且大多為高熱.年輕病人更易出現(xiàn)發(fā)熱.因此,對于發(fā)熱原因不明并伴有多個系統(tǒng)損傷的女性,一定要排除非系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能.關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀之一.幾乎所有病人在開始發(fā)病或病程中的某個時間都有關(guān)節(jié)痛.關(guān)節(jié)腫痛可在本病多系統(tǒng)損害發(fā)生前6個月至5年即存在,但常與皮損,發(fā)熱和其他內(nèi)臟損害同時發(fā)生.常累及近端指(趾)間關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),其次是踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),一小部分病人還可累及跖趾關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),呈發(fā)作性,對稱性關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,并常伴有晨僵,檢查時能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有腫脹,壓痛和活動時疼痛,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似,在疾病早期可引起誤診.有的僅有關(guān)節(jié)疼痛而無關(guān)節(jié)炎的客觀證據(jù).一般不引起關(guān)節(jié)畸形,但也有4%—8%的病人經(jīng)關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛和腫脹后;可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和攣縮,從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形.有5%—10%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人并發(fā)骨壞死,是該病病人致殘的重要原因.最常累及的部位是股骨頭,表現(xiàn)為持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙.幾乎所有的病人在出現(xiàn)骨壞死前兩年內(nèi)都有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素史,而且一般所用的劑量較大.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,尤其是使用較大劑量者,可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松.在發(fā)生骨折前常無臨床癥狀.約70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)肌痛,肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現(xiàn),但僅有5%—10%的病人伴發(fā)炎癥性肌病.相當(dāng)一部分病人伴發(fā)的肌炎與藥物治療有關(guān),常見的藥物為糖皮質(zhì)激素和氯喹,以前者尤為多見.
2016-07-30 12:44
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1.蝶形紅斑或盤狀紅斑:遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié),特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液;心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致;精神?。悍撬幬锘虼x紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。
8.白細胞少于4x10’/L或血小板少于100x10’/L或溶血性貧血
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性 符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,在紅斑狼瘡疾病的初期常見的癥狀是有發(fā)熱,乏力,食欲減退,全身不適,脫發(fā),面部紅斑,指端紅疹,雷諾氏證(在情緒緊張或受寒著涼刺激后,指,趾出現(xiàn)發(fā)白,變紫,潮紅再恢復(fù)正常的變化,伴有疼痛和麻木),反復(fù)口腔潰瘍,淋巴結(jié)腫大,關(guān)節(jié)腫痛,肌肉酸痛,體重減輕等不同的癥狀.另外紅斑狼瘡活動期往往會有發(fā)熱的情況,高熱則常常是疾病的急進期的表現(xiàn),乏力往往早期其他的癥狀,常常是狼瘡活動的先兆.另外有的疾病首發(fā)的疾病往往是表現(xiàn)在心包積液,胸腔積液,狼瘡性腎炎等.疾病要注意早期診斷,但出現(xiàn)那些初期常見的癥狀的情況下是需要進行及時的診斷的.你的情況關(guān)節(jié)處有很多紅片的情況,不一定是有紅斑狼瘡的疾病,需要根據(jù)具體的情況來判斷,一般的檢查ANA,ds-DNA,Sm抗體一般是需要進行檢查的,能較好的確診疾病.一旦確診此病,需要進行及時有效的治療,一般的用藥是用激素類藥物進行治療的,在必要的時候配合免疫制劑進行治療的.或用中醫(yī)中藥的治療方法進行治療的.
2016-07-30 12:57
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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醫(yī)生建議:一般這種疾病早期的癥狀會出現(xiàn)發(fā)熱,乏力,食欲減退,關(guān)節(jié)腫痛,肌肉酸痛等
2016-07-30 13:04
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