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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)椎間盤(pán)突出的位置，決定了患者感到疼痛的部位、感覺(jué)喪失的范圍或是否出現(xiàn)下肢無(wú)。神經(jīng)根被壓迫或損傷的嚴(yán)重程度，又決定了疼痛和其他癥狀的嚴(yán)重程度。大多數(shù)椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰段脊柱，通常僅影響下肢。這種椎間盤(pán)突出疼痛不僅出現(xiàn)在腰骶部，而且可沿坐骨神經(jīng)向下放射。疼痛從腰放射到臀部、大腿和足后跟這種疼痛稱為坐骨神經(jīng)痛。腰部的椎間盤(pán)突出也可以引起下肢軟弱無(wú)，患者特征性表現(xiàn)為足部上翹困難足下垂。較嚴(yán)重的位于椎管中心部位的椎間盤(pán)突出，還可以累及控制腸和膀胱的神經(jīng)，從而影響排便和排尿功能，通常需要采取緊急的醫(yī)療措施。椎間盤(pán)突出的疼痛通常在運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，同時(shí)疼痛可因咳嗽、大笑、排尿或用排便而加重。下肢、足和足趾可發(fā)生麻木和刺痛，癥狀可以突然出現(xiàn)，自行消失，癥狀可以緩解復(fù)發(fā)，也可持續(xù)存在。椎間盤(pán)突出的第二個(gè)常見(jiàn)部位是頸部頸椎，癥狀通常僅出現(xiàn)于單側(cè)上肢。當(dāng)頸椎間盤(pán)突出時(shí)，患者通常有肩胛及腋窩的疼痛，或出現(xiàn)肩部疼痛，疼痛可下傳至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以無(wú)，但一般不影響手指活動(dòng)。各類型椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)中央型突出者，在頸椎和胸椎分別表現(xiàn)為肢癱和截癱，以及受累平面以下感覺(jué)和括約肌功能障礙，在腰椎表現(xiàn)為兩小腿和腳麻木、無(wú)及排尿、排便失禁，其中腰痛多為首要癥狀，且進(jìn)行性加重。旁中央型突出者，在頸椎和胸椎表現(xiàn)為脊髓半側(cè)損害綜合征，在腰椎表現(xiàn)為一側(cè)下肢麻木、無(wú)，多神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受累癥狀。外側(cè)型突出者，在頸椎表現(xiàn)為肩臂放射痛，咳嗽、排便、打噴嚏均可誘發(fā)疼痛，還可出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射異常。在胸椎表現(xiàn)為肋間神經(jīng)痛，在腰椎表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，為劇烈的撕裂樣痛或刺痛，從臀部開(kāi)始，沿神經(jīng)根分布區(qū)向下肢放射。
2016-07-04 10:06
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什么是椎間盤(pán)突出? 人體共有23個(gè)椎間盤(pán)。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成，它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤(pán)突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，在后縱韌帶完整的條件下，髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂，髓核移行到硬脊膜外腔，即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤(pán)突出時(shí)，其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分，可引起疼痛，有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»
