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急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥要怎么診斷檢查

急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥要怎么診斷檢查

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉娟 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    內(nèi)分泌科

    急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷檢查在診治方面應(yīng)注意以下幾項特點發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象時,多數(shù)患兒不像成人那樣大多有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的明確病史,而不易于想到和確診為腎上腺危象。腎上腺皮質(zhì)危象的基礎(chǔ)病多為腎病綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜等,在長期服用糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生急性重癥感染、突然減量或停用糖皮質(zhì)激素,而誘發(fā)危象。因此,凡長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的這類患兒在上述情況時應(yīng)慎防和想到腎上腺皮質(zhì)危象。常表現(xiàn)為高熱、頭痛、嗜睡等,容易誤診為感染和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意進行鑒別。易發(fā)生低血糖昏迷和低鈉血癥。腎病綜合征是常見病,如果因此應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生重癥感染而發(fā)生腎腺皮質(zhì)危象,往往出現(xiàn)弛張熱、惡心、厭食、昏睡、昏迷,并驟然加重腎病病情,原有低蛋白血癥迅速加重而出現(xiàn)水腫加重、尿少甚至氮質(zhì)血癥,將腎上腺皮質(zhì)危象所掩蓋,而極易誤診為腎功能衰竭,從而失去搶救腎上腺皮質(zhì)危象的機會。在此情況時,應(yīng)高度警惕發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象和與腎功能衰竭相鑒別,兩者治療方向截然不同,前者快速補鹽、補液和補充大劑量氫化可的松,后者限鹽、限制液體量。

    2016-07-03 13:56
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