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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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小兒持續(xù)性低血糖的診斷檢查診斷過程包括了低血糖生化診斷的確立以及病因的鑒別診斷。小兒持續(xù)性低血糖的生化診斷空腹血糖對擬診為低血糖患兒應查空腹血糖。嬰兒禁食4-6小時，l歲以上應至少禁食8小時8～2小時，因正常人在睡眠中血糖不會降低。如空腹此時限無明顯低血糖則可作延長饑餓時間嬰兒延長至2小時，兒童延長至8小時，一般確有病變者90%可顯示低血糖。延長饑餓后血糖9mmol/L可除外有低血糖性疾病，在8～4mmol/L或有已符合低血糖診斷者應進一步查胰島素。尿或血酮體低血糖伴酮體陰性應懷疑有高胰島素血癥。血胰島素測定在抽取血糖標本同時采血測胰島素，按Ins和血糖關系可提供低血糖病因診斷線索。已確定有低血糖，伴以下情況可判斷為高胰島素分泌性低血糖低血糖時空腹Ins0U/L。血糖在0.6～0.8mmol/L時Ins5IU/L。Ins/GS以mg/dl為單位0.3。注射胰高血糖素mg靜脈或肌注后半小時，血Ins80IU/L。低血糖伴Ins分泌低下，可能是肝、心或腎臟病變。C肽測定因C肽的清除比Ins為慢，因此.C肽比Ins能更早確地反映胰島β細胞的活動。C肽抑制試驗當血糖或Ins濃度仍不能確定有無肯定的低血糖和Ins分泌過多時，以靜脈輸注外源性Ins誘發(fā)低血糖，此時如C肽0.5ng/ml則提示有β細胞自律性分泌的病變。但此試驗應是保留的，如在以上，二項已能確定是有Ins過多分泌時則可免除。診斷性治療試驗對持續(xù)低血糖者以5%～20%的葡萄糖靜脈輸注，如需要超過每分鐘2mg/kg才能維持血糖在正常范圍，可提示有GS的平衡調(diào)節(jié)異常利用增加或產(chǎn)生減少或兼有，但以第一種情況為多。懷疑相應疾病時作有關病因?qū)W特異性檢查如ACTH或皮質(zhì)醇測定，糖原分解激發(fā)試驗胰高糖素或腎上腺素激發(fā)試驗。
2016-07-02 17:25
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以，應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
