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急性腎小管壞死的主要原因傳統(tǒng)上分為急性腎缺血和急性腎毒性損害等兩大類。 急性腎缺血急性腎缺血是最常見的類型，胸、腹部大手術(shù)中或手術(shù)后大量出血或輸血，各種原因休克與休克糾正后，體外循環(huán)心臟復(fù)跳，同種腎移植恢復(fù)腎血液循環(huán)和心臟復(fù)蘇等都屬于腎缺血再灌注的病況，故一般說來缺血型急腎衰較其他類型ATN為嚴(yán)重腎功能恢復(fù)所需時(shí)間也較長。 急性腎毒性損害腎毒性損害主要為外源性腎毒性，如藥物、重金屬和化學(xué)毒物及生物毒等。 藥物腎毒性損害發(fā)病率有升高趨勢(shì)，分別占總急腎衰發(fā)病率的11%和內(nèi)科原因急腎衰的11%。引起ATN的常見藥物為氨基糖甙類抗菌素如慶大霉素、卡那和丁胺卡那霉素多粘菌素B妥布霉素，磺胺類藥物，二性霉素環(huán)孢菌素A和順帕等。