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腎積水是泌尿系梗阻引起的一種繼發(fā)病變、是泌尿系結(jié)石最常見的一種繼發(fā)癥之一。根據(jù)梗阻部位的不同積水可以是局部的，也可以累及整個腎臟。例如腎盞結(jié)石僅造成結(jié)石所在部位腎盞的梗阻和積水，腎結(jié)石造成的腎積水可能是局部的，也可能是整個腎臟，腎盂輸尿管交界處結(jié)石和輸尿管結(jié)石梗阻造成的積水都會波及整個腎臟，下尿路梗阻則可造成雙側(cè)腎臟積水。腎積水對腎臟的損害是由于梗阻引起的壓力增高引起的，它可以使腎組織變性萎縮、功能減退，最終喪失功能。繼發(fā)腎積水是泌尿系結(jié)石采取外科治療的重要指征，一旦發(fā)現(xiàn)腎積水就應(yīng)及時治療，不要拖延。 根據(jù)積水的程度臨床上把腎積水分為輕度腎積水、中度腎積水、重度腎積水和巨大腎積水。腎積水的分度往往不是主要依據(jù)腎盂的大小，而是依據(jù)腎盞由于梗阻影響發(fā)生的形狀變化。腎盞乳頭部變平為輕度積水；腎盞變?yōu)榍驙顬橹卸确e水；腎盂腎盞嚴(yán)重擴(kuò)張為重度積水；巨大腎積水則指腎臟以失去腎結(jié)構(gòu)，積水量大于1000毫升或超過24小時尿量（兒童）。 部分腎積水在梗阻解除后可以恢復(fù)到正常形態(tài)，例如輕中度積水；部分腎積水在梗阻解除后仍不能恢復(fù)到正常形態(tài)，甚至在形態(tài)上完全沒有恢復(fù)。一般梗阻時間短、積水程度輕、年齡小者恢復(fù)的機(jī)會多，反之，梗阻時間長、積水程度重、年齡大者則不易恢復(fù)。梗阻解除后積水未再發(fā)生并不說明梗阻沒有解除，當(dāng)腎盂腎盞形態(tài)改變到一定程度時就成為不可逆狀態(tài)，這時只要積水不再加重就可以了，腎功能照樣可以得到保護(hù)和維持。對于梗阻解除后仍有腎積水的患者必須定期復(fù)查，經(jīng)數(shù)次復(fù)查后減輕變化時方能說明梗阻已經(jīng)不存在，必要時可做利尿腎圖檢查，判斷有無梗阻。

輕度腎積水需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療，包括明確病因、改善梗阻、預(yù)防感染、保護(hù)腎功能以及定期復(fù)查等。 1.明確病因：通過超聲、CT 等檢查明確導(dǎo)致腎積水的原因，如結(jié)石、腫瘤、先天性輸尿管狹窄等。 2.改善梗阻：若是結(jié)石引起，可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)；若為輸尿管狹窄，可能需進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張術(shù)。 3.預(yù)防感染：使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等預(yù)防和控制感染。 4.保護(hù)腎功能：可使用一些改善腎循環(huán)的藥物，如金水寶膠囊、百令膠囊等。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行超聲、腎功能等檢查，監(jiān)測腎積水的變化及腎功能情況。 輕度腎積水患者應(yīng)重視治療，遵循醫(yī)生建議，積極配合治療和復(fù)查，以保護(hù)腎臟功能，防止病情進(jìn)展。

1.中醫(yī)治療腎積水方法是：溫陽利水，益氣健脾，補(bǔ)腎陽。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因脾腎虧虛，水濕不運(yùn);或因砂石梗阻，影響水行;或濕熱灼陰，氣化不利，水道不暢。另外，水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現(xiàn)，但其產(chǎn)生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致，水液停聚使陽虛氣損，而陽虛氣損則不能溫化水飲。 2、西醫(yī)治療腎積水方法是：去除病因，解除梗阻;對病因復(fù)雜患者，在輕度腎積水治療時，可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟;嚴(yán)重腎積水或膿腎，對側(cè)腎功能好則行腎切除;不能手術(shù)切除者，放雙“T”管或支架管。對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。