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小兒哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要由遺傳、環(huán)境、免疫、感染、神經(jīng)精神等因素引起。治療方法包括避免誘因、藥物治療、免疫治療、健康教育等。 1.避免誘因：減少過敏原接觸，如花粉、塵螨等；預(yù)防呼吸道感染；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 2.藥物治療： 糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、氟替卡松，能有效減輕氣道炎癥。 β?受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林，可快速緩解哮喘癥狀。 茶堿類藥物：氨茶堿，具有舒張支氣管的作用。 白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特鈉，能減輕氣道炎癥和痙攣。 抗膽堿能藥物：異丙托溴銨，用于緩解氣道痙攣。 3.免疫治療：對(duì)于過敏引起的哮喘，可進(jìn)行特異性免疫治療。 4.健康教育：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確使用吸入裝置，了解哮喘發(fā)作的先兆和應(yīng)對(duì)方法。 5.定期隨訪：監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。 小兒哮喘的治療需要綜合考慮多種因素，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，幫助孩子做好日常管理，以提高生活質(zhì)量，減少哮喘發(fā)作。

哮喘是一種較常見的慢性疾病，多見于4－5歲以上的小兒，但嬰兒期也可開始發(fā)病。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性呼吸困難伴支氣管喘鳴。病因較復(fù)雜，大多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)外某些因素而激發(fā)?；純憾酁檫^敏體質(zhì)，并有家族及個(gè)人過敏史。激發(fā)因素包括吸入花粉、塵螨、呼吸道感染、氣候驟變、食物過敏、精神緊張等。(1)臨床衰現(xiàn)發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，呼吸困難，以呼氣性呼吸困難為主，往往不能平臥。面色蒼白、出冷汗。初起時(shí)可有干咳，逐漸排出粘稠痰液，以后發(fā)作逐漸緩解．可伴或不伴發(fā)熱。胸部可見吸氣“三凹征”，肺部呼吸音朋顯減弱，可聞喘鳴音及干性羅音。嚴(yán)重病例，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可并發(fā)心力衰竭。發(fā)作間歇期癥狀可全部消失。少數(shù)患兒因病情長(zhǎng)期未能控制轉(zhuǎn)成重型?；純喊l(fā)育較差，胸廓的前后徑加深呈桶狀，顯示肺氣腫病態(tài)。(2)理化檢查血液嗜酸性粒細(xì)胞增高可達(dá)10－20％，嗜堿性細(xì)胞也可高于正常數(shù)倍，部分患兒IgE多顯著增高。X線檢查可見肺野透明度增加，心影較小，甚至膈肌下降。(3)治療解痙平喘：發(fā)作時(shí)可氨茶堿口服，4－6mg／公斤／次，或異丙腎上腺素，好喘靈等。對(duì)于哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，或反復(fù)發(fā)作而不能用其他藥控制者，可用腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松4－8mg／公斤／日，以5－10％葡萄糖稀釋后靜脈點(diǎn)滴，短期應(yīng)用。祛痰止咳：一般不用鎮(zhèn)咳藥?？捎?0％氨化銨或必嗽平口服，或氣霧吸入使痰液稀釋易于排出?？刂聘腥居欣^發(fā)性感染時(shí)應(yīng)適當(dāng)選用抗生素。(4)護(hù)理環(huán)境要安靜舒適。室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，不要放置花草，鳥羽等易引起過敏的物品。飲食宜清淡，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物如牛奶、蛋、魚蝦等。喘易多汗，用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，勿受涼。密切觀察尋找發(fā)作誘因，以協(xié)助病因治療。(5)預(yù)防預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施是避免接觸或去除哮喘激發(fā)因素，對(duì)不能避免的，經(jīng)過有關(guān)檢查證實(shí)后行脫敏治療。及早發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆，如咽喉癢、胸悶、干咳、微煩不安等，可給解痙鎮(zhèn)靜及抗過敏藥物如非那根、博利康尼、安茶堿等。應(yīng)消除患兒的緊張心理，有人認(rèn)為小兒哮喘屬于心身性疾病的一種，因此消除小兒的心理緊張因素，防止發(fā)作。

3歲男孩,呼吸急促,心跳加快,痰多厭食,診斷為過敏性哮喘,過敏原為粉塵螨,一般下午嚴(yán)重晚上更嚴(yán)重,反復(fù)多次發(fā)作,詢問其原因,如何治療,如何預(yù)防?過敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間和凌晨發(fā)生,但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解.保持居家清潔,杜絕塵螨.由于塵螨|螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上.治療以吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德為最有效的方法.需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200μg/d.再吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久每日3～4次,每次75μg吸入,效果較好飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.哮喘發(fā)作時(shí),還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難

醫(yī)生建議：你好，根據(jù)你的情況，我建議孟魯司特鈉咀嚼片(順爾寧)，本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。咀嚼片更為兒童所接受，祝健康

過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻過敏性哮喘炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀.治療　　（一）抗炎藥物　　1.糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.　　2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.　　3.抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg,每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.　　4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.　　5.抗組胺藥物：由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.　　6.色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.　?。ǘ┲夤苁鎻埶?此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.　　1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑.①速效β2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí).②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（LABA)：包括沙美特羅（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物.β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以定量氣霧劑為最常用.然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效.　　2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg.　　3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.