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胃炎和反流性食管炎的成因及應(yīng)對方法

胃炎,反流性食管炎

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    胃炎和反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、精神心理因素、藥物副作用、胃食管反流等。 1.不良飲食習慣:長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激或油膩食物等,會損傷胃黏膜和食管黏膜。應(yīng)保持規(guī)律、清淡、均衡的飲食。 2.幽門螺桿菌感染:這是胃炎的常見病因??赏ㄟ^呼氣試驗等檢查確診,治療常使用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3.精神心理因素:長期焦慮、緊張、壓力大等,會影響胃腸道功能。要學會調(diào)節(jié)情緒,適當運動,緩解壓力。 4.藥物副作用:某些藥物如非甾體抗炎藥可能刺激胃腸道。用藥時需遵循醫(yī)囑,必要時更換藥物。 5.胃食管反流:食管下括約肌功能障礙,胃內(nèi)容物反流至食管??赏ㄟ^改變體位、抬高床頭等方式緩解,嚴重時需藥物治療,如多潘立酮、莫沙必利。 總之,胃炎和反流性食管炎需要綜合治療,包括調(diào)整生活方式和必要的藥物治療?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)囑,以促進康復。

    2024-10-14 11:58
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    流性食管炎會導致后背疼的啊.首先應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應(yīng)把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會.藥物治療常用雷尼替丁,法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸分泌,應(yīng)用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷.并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進食管和胃的排空,減少反流.尤其注意飲食啊.采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關(guān)鍵.因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低,促使胃食管反流,同時使胃,十二指腸壓力差顛倒,造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃,由于進過多的脂肪可延緩胃的排空,增加上腹部不適感,使胃膨脹.因此平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉,奶油及烹調(diào)油,應(yīng)以煮,燉,氽,燴,蒸為主,少吃和不吃油炸食品.食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括約肌張力增加,抑制胃食管反流,在飲食中可適當增加蛋白質(zhì),例如瘦肉,牛奶,豆制品,雞蛋清等.如果膳食中注意控制油脂的攝入,維持正常的體重,就有了一定的基礎(chǔ),肥胖可使腹內(nèi)壓力增加,有利于食物的反流,使病情及癥狀加重.飲食中應(yīng)注意合理使用油脂和維持理想的體重.飲食中應(yīng)吃些易消化,細軟的食品,少用刺激性食品,少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物,如濃茶,咖啡,可可,巧克力,鮮檸檬汁,鮮桔汁,番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料,如咖喱,胡椒粉,薄荷,辣椒等.煙酒可引起食管下端括約肌張力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降.食管清除酸性能力下降,對食管炎的治療起不良的作用.晚餐不要吃得過多,另外睡前不要加餐,防止加重癥狀.

    2024-10-14 11:58
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物,多飲水,短期禁食.必要時服用四環(huán)素,黃連素等藥物.注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,節(jié)制飲酒,不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵.慢性胃炎,根據(jù)胃鏡檢查所見的胃粘膜形態(tài)學傳統(tǒng)的分類法,分為淺表性,萎縮性和肥厚性胃炎.1)忌飲食無規(guī)律:胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡,對胃黏膜刺激小的為主,但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀.應(yīng)以飲食規(guī)律,勿過饑過飽,少食多餐為原則.尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4~5餐為佳,每次以六七成飽為好.食物中注意糖,脂肪,蛋白質(zhì)的比例,注意維生素等身體必需營養(yǎng)素的含量.?(2)忌煙酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層,對胃黏膜有較大的損害,人們在吸煙時候,煙霧中的有害物質(zhì),溶解并附著在口腔,咽喉部,隨吞咽進入胃內(nèi),這些有害物質(zhì)對胃黏膜也有很大損害.因此,急,慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變.?辣椒,芥末,胡椒,濃茶,咖啡,可可等食品或飲料,對胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎癥,也應(yīng)戒除.?(3)忌過冷,熱,硬食物:過涼的食物和飲料,食人后可以導致胃痙攣,胃內(nèi)黏膜血管收縮,不利于炎癥消退;過熱的食品和飲料,食入后會直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜.胃炎病人的食物應(yīng)軟硬適度,過于堅硬粗糙的食品,粗纖維的蔬菜,用油煎炸或燒烤的食品,食用后可加重胃的機械消化負擔,使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎性病變.?(4)忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質(zhì)食品.因為被污染變質(zhì)的食品中含有大量的細菌和細菌毒素,對胃黏膜有直接破壞作用.放在冰箱內(nèi)的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì),要堅決扔掉,禁止食用.

    2024-10-14 11:58
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    醫(yī)生建議:建議你這個情況可以服用點胃炎康顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊方面的藥物調(diào)理。平時這個辛辣刺激的食物不要吃為好。

    2024-10-14 11:58
  • 回答5

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    祝蘇紅

    南京紫金醫(yī)院

    三級

    腦復蘇???/p>

    反流性食管炎是因為胃內(nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因為正常情況下胃酸只存在于胃中,當反流人食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因為食管括約肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長期反復刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨存在.根據(jù)癥狀不同,分別屬于中醫(yī)“吞酸”,“吐酸”,“噎證”,“胸痹”等病證1,內(nèi)科治療  內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕.一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療.有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡,合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療.對肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流.避免持重,彎腰等動作,勿穿過緊衣褲.睡眠時抬高床頭15cm,睡前6h勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作.  藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.  (一)促進食管和胃的排空  1,多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管,辦的排空,增加LES的張力.此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生,泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng).  2,西沙必利(cisapride)通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管,胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應(yīng).  3,擬膽堿能藥烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重.  (二)降低胃酸 ?、僦扑釀┛芍泻臀杆?從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流. ?、诮M胺H2受體拮抗劑:甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6~8周.該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍. ?、圪|(zhì)子泵抑制劑:該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.  (三)聯(lián)合用藥:促進食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用.  2,手術(shù)治療  手術(shù)治療的目的是修補疝裂孔,抗反流糾正食管狹窄.  手術(shù)的適應(yīng)證:  ①食管旁裂孔疝  ②裂孔疝合并有反流性食管炎,癥狀反復發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無效. ?、鄯戳餍允彻苎滓殉霈F(xiàn)嚴重并發(fā)癥如反復呼吸道炎癥,食潰瘍,出血,瘢痕性狹窄 ?、芫薮罅芽尊蕹霈F(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者.食管旁裂孔疝可行疝的修補,同時應(yīng)行抗反流手術(shù),以免術(shù)后發(fā)生反流.解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴張治療,如無效者須手術(shù)治療.[6]1.忌酒戒煙:由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后返流癥狀的頻率.相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內(nèi)容物返流.  3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥.  4.肥胖者應(yīng)該減輕體重.因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位更嚴重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀.  5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉.  6.就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法.  7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等.  8.應(yīng)在醫(yī)生指導下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用.

    2024-10-14 13:36
就醫(yī)問藥

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什么是膽汁反流性食管炎?   膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調(diào),或幽門括約肌關(guān)閉功能不全,胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發(fā)于食管中下段,以下段為最多。自內(nèi)鏡廣泛開展以來,本病的確診率逐年增加,其中以中年人居多,男女均可發(fā)病。根據(jù)膽汁反流性食管炎的臨床表現(xiàn),本病屬中醫(yī)學“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。 查看全文»

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  • 王慶其

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    上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院

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  • 楊運高

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擅長:熟練掌握普外科、泌尿外科、乳腺外科各種疾病的診療,尤其對泌尿外科常見病如前列腺增生、泌尿結(jié)石等,普外科膽囊疾病、保膽取石等,乳腺外科乳腺結(jié)節(jié)、囊腫、增生、腫瘤等具有豐富的??浦R及臨床經(jīng)驗,熟練掌握腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、乳腺旋切等使用操作,能獨立完成腔鏡下腎囊腫去頂減術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管切除吻合術(shù)、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)及開放腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、乳腺旋切術(shù)等。

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汪佩霞

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擅長:婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、宮腔畸形、宮腔粘連的微創(chuàng)手術(shù),良性婦科腫瘤的手術(shù)治療及各類婦科常見病多發(fā)病的治療。

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江珍

江珍 / 副主任醫(yī)師

擅長:在各種胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、功能性消化不良、消化道息肉、腫瘤等常見消化系統(tǒng)疾病以及高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病等內(nèi)科疾病診療方面有著深入的研究和豐富臨床經(jīng)驗。

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