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鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，其癥狀多樣，常見的有鼻部癥狀、耳部癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、腦神經(jīng)癥狀以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。 1.鼻部癥狀：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)。還可能有鼻塞，多為單側(cè)，隨著腫瘤增大，可發(fā)展為雙側(cè)。 2.耳部癥狀：腫瘤壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感及聽力下降等。 3.頸部淋巴結(jié)腫大：多數(shù)患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，無(wú)痛，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。 4.腦神經(jīng)癥狀：腫瘤侵犯腦神經(jīng)，可引起頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降等。 5.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：晚期可出現(xiàn)骨、肺、肝等部位轉(zhuǎn)移，相應(yīng)出現(xiàn)骨痛、咳嗽、咯血、肝區(qū)疼痛等。 如果出現(xiàn)長(zhǎng)期流鼻涕且?guī)аz的情況，不要過度恐慌，但也不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。

表現(xiàn)　　(一)回吸性涕血　　早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú).晚期出血較多可有鼻血.　　(二)耳鳴,聽力減退,耳內(nèi)閉塞感　　鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退,耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀.　　(三)頭痛　　頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起.　　(四)復(fù)視　　由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影.滑車神經(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視,復(fù)視；復(fù)視占6.2%～19%,常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損.　　(五)面麻　　指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失.腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū),三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部,顳部,面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%～27.9%.　　(六)鼻塞　　腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞,腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕,隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞.　　(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀　　鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%),有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn),這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān).　　(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管,使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮.　　(九)眼瞼下垂,眼球固定；視力減退或消失　　眼瞼下垂,眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān),視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān).　　(十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移　　鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉(zhuǎn)移部位是骨,肺,肝等多器官,同時(shí)轉(zhuǎn)移多見.　　(十一)伴發(fā)皮肌炎　　皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部.做個(gè)檢查看看,鼻腔鏡

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤.(一)回吸性涕血　　早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú).晚期出血較多可有鼻血.　　(二)耳鳴,聽力減退,耳內(nèi)閉塞感　　鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退,耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀.　　(三)頭痛　　頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起.　　(四)復(fù)視　　由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影.滑車神經(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視,復(fù)視；復(fù)視占6.2%～19%,常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損.　　(五)面麻　　指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失.腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū),三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部,顳部,面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%～27.9%.　　(六)鼻塞　　腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞,腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕,隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞.　　(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀　　鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%),有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn),這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān).　　(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管,使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮.　　(九)眼瞼下垂,眼球固定；視力減退或消失　　眼瞼下垂,眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān),視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān).　　(十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移　　鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉(zhuǎn)移部位是骨,肺,肝等多器官,同時(shí)轉(zhuǎn)移多見.

醫(yī)生建議：流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細(xì)血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)干痂皮、受酸、堿異物的損傷、日曬過熱、飲酒過多等。常流鼻血是心血管系統(tǒng)、內(nèi)器官、各種感染、血液疾病和其它疾病的并發(fā)癥。鼻子出血的原因很多，可能是鼻粘膜干燥毛細(xì)血管破裂出血，鼻粘膜潰瘍，鼻咽癌，鼻息肉，血液病都有可能要多吃蔬菜，vc。但還會(huì)流鼻血就要去醫(yī)院檢查

發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤中國(guó)的廣東,廣西,福建湖南等地為多發(fā)區(qū),男多于女.發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者.病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多),遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.臨床表現(xiàn)　　(一)回吸性涕血早期可有出血癥狀表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú).晚期出血較多可有鼻血　　(二)耳鳴聽力減退耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退耳內(nèi)閉塞感,是早期鼻咽癌癥狀之一　　(三)頭痛為常見癥狀占68.6%可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定究其原因.早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起　　(四)復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)常引起向外視物呈雙影滑車神經(jīng)受侵常引起向內(nèi)斜視復(fù)視復(fù)視占6.2%～19%常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損　　(五)面麻指面部皮膚麻木感臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部顳部面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常面部皮膚麻木占10%～27.9%　　(六)鼻塞腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重多為單側(cè)性鼻塞若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞　　(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%)有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)　　(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管使舌下神經(jīng)受侵引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮　　(九)眼瞼下垂眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)　　(十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一常見的轉(zhuǎn)移部位是骨肺肝等多器官同時(shí)轉(zhuǎn)移多見　　(十一)伴發(fā)皮肌炎皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部　　(十二)停經(jīng)作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)檢查　　(一)前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫　　(二)間接鼻咽鏡檢查方法簡(jiǎn)便實(shí)用應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察凡兩側(cè)不對(duì)稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意　　(三)纖維鼻咽鏡檢查進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后將纖維鏡從鼻腔插入一面觀察一面向前推進(jìn)直到鼻咽腔本法簡(jiǎn)便鏡子固定好但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意　　(四)頸部活檢對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢一般均可在局麻下進(jìn)行術(shù)時(shí)應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié)爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出如切除活檢確有困難可在腫塊處作楔形切取活檢切取組織時(shí)須有一定深度并切忌擠壓術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過緊過密的縫合　　(五)細(xì)針穿刺抽吸這是一種簡(jiǎn)便易行安全高效的腫瘤診斷方法近年來(lái)較為推祟對(duì)疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞具體方法如下：　　1.鼻咽腫物穿刺：用7號(hào)長(zhǎng)針頭接于注射器上口咽部麻醉后在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)抽取注射器使成負(fù)壓可在腫瘤內(nèi)往返活動(dòng)兩次將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查　　2.頸部腫塊的細(xì)針穿刺：用7號(hào)或9號(hào)針頭接于10m1注射器上局部皮膚消毒后選擇穿刺點(diǎn)沿腫瘤長(zhǎng)軸方向進(jìn)針抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動(dòng)2～3次取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查　　(六)EB病毒血清學(xué)檢測(cè)目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測(cè)EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗體滴度前者敏感度較高準(zhǔn)確性較低；而后者恰與之相反故對(duì)疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測(cè)這對(duì)早期診斷有一定幫助對(duì)IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未見異常亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查如一時(shí)仍未確診應(yīng)定期隨診必要時(shí)需作多次切片檢查　　(七)鼻咽側(cè)位片顱底片及CT檢查每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者應(yīng)同時(shí)作相應(yīng)的攝片檢查有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤(rùn)范圍這對(duì)于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要　　(八)B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用方法簡(jiǎn)便無(wú)損傷性病人樂意接受在鼻咽癌病例主要用于肝臟頸腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查了解有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度有無(wú)囊性等　　(九)磁共振成象檢查由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質(zhì)白質(zhì)和腦室腦脊液管道血管等用SE法顯示T1T2延長(zhǎng)高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌上額竇癌等并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系