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回答1
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王巧瑜 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級
消化內(nèi)科
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患者檢查胃鏡患有慢性淺表性胃炎伴有糜爛,主要原因比如幽門螺旋桿菌感染,胃腸逆蠕動,不良生活習慣等有關系。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛,腹部撐脹,惡心嘔吐,食欲減退等。治療建議檢查是否存在幽門螺旋桿菌感染??梢苑勉欣蚰c溶膠囊治療。平時注意飲食,少吃辛辣食物。
2018-12-18 12:35
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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shy780829,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“淺表性胃炎”。目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下:
2016-08-08 05:32
1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。
2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。
?3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。
1.保護胃粘膜的藥物:①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法1.0克/次,3--4次/日。③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復等作用。用法5克/次,3次/日。⑤思密達--該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。
2.消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。
故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續(xù)服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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一、關于病情:慢性胃炎可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。糜爛性胃炎屬于慢性胃炎的一種特殊類型,它可以和淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā),亦可單獨發(fā)生。生活飲食不規(guī)律,工作與精神緊張、病毒、細菌、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等是引起慢性胃炎的主要因素。引起食道炎的主要因素有胃酸、十二指腸反流的膽汁、飲酒、辛辣或過熱的食物等,但最常見的為反流性食管炎。你患有淺表性胃炎伴糜爛性胃炎與輕度的食管炎,因此治療起來比單純性淺表胃炎要稍困難一些,但只要規(guī)范的治療,加上積極的調(diào)養(yǎng),是會好轉(zhuǎn)與治愈的。二、治療方案:(可在醫(yī)生指導下制定)治療目的有三:解除癥狀、促進愈合、防止復發(fā)。推薦治療方案:
2016-08-08 05:38
1、奧美拉唑(或雷貝拉唑鈉腸溶片——波利特)20mg1/日,抗酸、抗幽門螺桿菌,2周;
2、麗珠得樂(或用膠體鉍)110mg4次/d,分別于餐前30min及睡前服(保護胃粘膜、抗幽門螺桿菌);4周。
3、阿莫西林(或克拉霉素)
0.52次/日,抗幽門螺桿菌2周。
4、莫沙比利(或嗎丁林)5mmg日3次,可增加胃動力,可抑制胃酸反流,促進胃酸排出,治療反流性食管炎。三、注意事項:
1、淺表性胃炎也容易復發(fā),復發(fā)的原因主要是因有幽門螺桿菌感染,一定要按療程進行規(guī)范治療,復發(fā)后可重復以上治療。
2、治療胃炎,重在調(diào)養(yǎng),注意飲食和生活調(diào)理:
1)胃病患者要保持生活規(guī)律,要調(diào)節(jié)工作節(jié)奏,保證充足睡眠,緩解工作壓力,放松精神;首先成良好的飲食習慣,一日三餐要定時定量,不要暴飲暴食或睡前進食。飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。
2)多食富含蛋白質(zhì)的食品,如牛奶、雞蛋、魚、豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等。牛奶可以形成一層胃的保護膜。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料,少吃刺激性食物,不吃生冷、堅硬及變質(zhì)食物,避免煙酒、碳酸飲料等對食管與胃的損害。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物,中藥也不宜久服,以免對胃引起慢性損傷。
3)伴有腹脹者,少吃產(chǎn)氣食物及甜食。
如蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如大豆、紅薯、黃豆等。伴有消化不良者,宜吃面食(特別是發(fā)面飲食)、小米粥等,小米、饅頭養(yǎng)胃,可做主食。大米中含酸多,應少吃米飯。羊肉、狗肉等溫熱食物均有養(yǎng)胃效果,尤適合胃寒患者;枸杞、銀耳、紅棗、核桃都可以零食或入菜。南瓜含有維生素和果膠,可以保護胃腸道粘膜,促進炎癥面愈合。
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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糜爛性胃炎屬于淺表性胃炎的一種,糜爛就是淺表的小潰瘍,2者是程度上的分級、一般的胃炎都伴有幽門螺桿菌感染,而且沒有癥狀的看似健康的人感染率也很高。絕大多數(shù)胃炎胃潰瘍包括十二指腸疾病除了與飲食習慣,精神因素有關以外,主要就是HP(幽門螺桿菌)的感染造成的。所以如果你是首次治療,建議先三聯(lián)療法一周:奧美拉唑阿莫西林克拉霉素聯(lián)用(因為中藥對于幽門螺桿菌根治效果不顯著)之后停藥,這是因為根除了幽門螺桿菌后,胃炎的康復主要在飲食和精神睡眠等調(diào)理上面,去除這些誘發(fā)因素,就會好的。主要靠食療和理療適當輔以中藥我也是老胃病了這是我的經(jīng)驗分享如果你是胃寒型的(吃熱的舒服,冷的胃痛,經(jīng)常腹瀉),那么你平時可以選用艾灸熏足三里這個穴位還有就是沒事可以在嘴里含片姜這個是溫胃的但是一天3次左右即可不要過了另外,所有胃炎的都可以晚上可以吃養(yǎng)胃粥山藥紅棗粥對于胃粘膜的修復是很有裨益的飲食要注意寒性食物少吃尤其冷的東西像開水最好溫熱再喝如果有胃潴留下垂那都是胃動力差的表現(xiàn)西藥主要是嗎叮嚀為主你去買雞內(nèi)金(就是平時吃的雞的胃的那層薄黃的內(nèi)膜),這也是藥食同源的一味藥材,打成粉末餐前服用這個是促胃腸蠕動的還促消化晚上不要熬夜睡前2小時不宜再進食每餐中可以適當吃些南瓜和木耳,這個對胃粘膜修復很好的我個人是這樣的體會至于西藥如果不想用或者說三聯(lián)療法一療程后幽門螺桿菌不能清除的話那也不要灰心可以買包菜回來洗凈榨汁餐前喝因為西蘭花類的菜是可以抑制幽門螺桿菌的長期堅持有效果的而且維生素還不會因為烹調(diào)而丟失另外避免經(jīng)常接觸煙酒也是很關鍵的人生就是這樣身體有時間需要自己操點心不是說因為工作或者懶惰得過且過的那種而是要真正地對待不要嫌煩養(yǎng)成習慣以后你會發(fā)現(xiàn)這是很平常的事情
2016-08-08 05:45
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:一、腸胃消化不好情況其實是→膽囊發(fā)炎引起的癥狀而已。凡十一臟取決于膽也,根源在膽。腸胃問題必須從膽治療。我們吃的食物首先在胃里經(jīng)胃酸打碎糜化,后進入腸道通過膽汁胰液分解代謝吸收,但如果膽不好(指膽囊發(fā)炎)就會導致膽囊收縮功能變差,膽汁疏泄不暢,分泌減少,使得食物在腸道內(nèi)停留時間過久,下面下不去,上面下不來,食物在胃里便會長時間滯留胃里,而胃里當有食物時便不斷刺激胃酸大量分泌出來,這就是胃酸過多的原因,長此以往,胃的功能便會下降,胃酸在分解食物的同時也會侵蝕胃粘,產(chǎn)生胃部潰瘍,另外肝膽氣機失常導致膽汁逆行犯胃,損傷胃粘膜,進而產(chǎn)生淺表性胃炎膽汁反流性胃炎,慢性胃炎,慢性糜爛性胃炎及慢性萎縮性胃炎等胃病。不通則脹,不通則痛,便會產(chǎn)生這些癥狀:打嗝、噯氣、口苦、返酸,胃脹,右腹隱痛等。而腸道問題就是膽汁減少導致脂肪及膽固醇不完全代謝(膽汁主要功能就是分解糜化脂肪和膽固醇),使得脂肪和膽固醇沒有完全分解就排出體外,或因分解速度過緩而在腸道停留時間過久而產(chǎn)生大便不成形或便秘以及伴有痔瘡出現(xiàn)的情況。綜上所述,您就會知道其實腸胃疾病的根源在膽,是膽囊發(fā)炎引起的。所以不管用什么藥都治不好,達不到治愈效果。只有調(diào)理膽,才能通則不痛,通則不脹,從而從根源上解決腸胃問題。二、提供參考建議:到醫(yī)院做B超檢查一下,膽囊壁毛糙或粗糙、膽囊壁增厚、膽囊壁欠光滑等均為膽囊炎,膽囊發(fā)炎不必擔心,很簡單,用煮湯喝即可,用時須加紅糖哦。是一種野菜,以前人們用來充饑,當飯吃的。三、注意事項:晚上不要熬夜,少吃西瓜、香蕉、梨及冷飲等生冷性寒之物,少吃蛋黃、動物內(nèi)臟等含高膽固醇的食物。三分治,七分養(yǎng),平時要注意飲食及生活習慣的調(diào)整。
2016-08-08 05:52
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,根據(jù)你的情況,可以用枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合,適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。建議飲食不要吃辛辣刺激生冷的食物,希望可以幫到你。
2016-08-08 06:00
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