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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些有效的治療藥物

你好,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么特效藥

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。目前治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素、植物藥等。 1.非甾體抗炎藥:如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥,但不能阻止病情進(jìn)展。 2.改善病情抗風(fēng)濕藥:甲氨蝶呤是常用的一線藥物,還有來氟米特、柳氮磺胺吡啶等,可延緩病情發(fā)展。 3.生物制劑:包括腫瘤壞死因子拮抗劑(如依那西普)、白介素-6 拮抗劑等,對傳統(tǒng)治療效果不佳的患者有效。 4.糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,能迅速緩解癥狀,但長期大量使用有較多副作用。 5.植物藥:如雷公藤多苷,具有一定的抗炎和免疫抑制作用。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,并定期復(fù)查評估治療效果。

    2024-10-14 11:47
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!首先要告訴你的是:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,目前為止沒有什么真正的特效藥.別相信什么能夠根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥品廣告宣傳.能夠緩解癥狀和延緩其發(fā)展的藥物比較多,還是要聽從??漆t(yī)生的指導(dǎo),不宜聽從廣告盲目治療.(在醫(yī)院就診,去平價藥房買藥是個比較簡便的辦法)不過這種慢性病,可以堅持用中藥治療,夾克也不貴,對人的傷害也不大.中藥算是比較好的選擇.另:在控制癥狀比如疼痛僵硬等用西藥療效顯著而且見效比較快.而在延緩類風(fēng)濕病的進(jìn)展以及調(diào)節(jié)免疫方面中醫(yī)中藥有一定的優(yōu)勢.螞蟻類的藥品是其中之一.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥原則1.早期輕型病例以口服阿司匹林,消炎痛等為主.2.中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎,雷公藤多甙片等.如果你的經(jīng)濟(jì)條件好,目前比較好的藥就是益賽普針劑(上海出品),每針450元(西安價,還不在醫(yī)保范疇),每周四針,效果非常好.像你爸的情況,可能要打三個月的針.如果經(jīng)濟(jì)條件不好,只能用西藥“甲氨蝶呤片”,每周3-4片,另配甲酸片.每周查一次血,以防副作用病變.另囑幾句:1,注意保暖,千萬不能感冒.2,別相信任何廣告的特效藥.

    2024-10-14 11:47
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程漫長以控制病情為主常用非甾體類藥物治療合理飲食養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

    2024-10-14 11:47
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)生建議:你好,建議使用白芍總苷膠囊(帕夫林)主要作用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。用法用量口服,一次0.6克(2粒),一日2~3次,或遵醫(yī)囑。祝其早日康復(fù)

    2024-10-14 11:47
  • 回答5

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風(fēng)濕病.(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600~1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時,應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機(jī)理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.8.雷公藤經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動.(四)外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1~2個關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好.起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染.(五)食物治療80年代開始,在美日歐一些國家,開始把鯊魚軟骨粉作為代替療法的一環(huán)用于臨床治療.歐洲一些國家把鯊魚軟骨的萃取物認(rèn)定為藥品.日本的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)則選擇企業(yè),提供臨床級別的純天然鯊魚軟骨粉.純天然鯊魚軟骨粉的不僅療效穩(wěn)定得到驗證,更重要的是它沒有常規(guī)藥物所有的可怕的副作用,正在發(fā)達(dá)國家中逐步普及.本病與預(yù)后不良有關(guān)的一些表現(xiàn)為:①典型的病變(對稱性多關(guān)節(jié)炎,伴有皮下結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕因子的高滴度);②病情持續(xù)活動一年以上者;③30歲以下的發(fā)病者;④具有關(guān)節(jié)外類風(fēng)濕性病變表現(xiàn)者.

    2024-10-15 01:07
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