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什么是左前分支傳導(dǎo)阻滯及如何應(yīng)對(duì)

。左前分支傳導(dǎo)阻滯。

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    左前分支傳導(dǎo)阻滯是一種心電圖表現(xiàn),指心臟電信號(hào)在左前分支傳導(dǎo)時(shí)發(fā)生異常。其成因多樣,包括心臟疾病、心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。治療方法包括病因治療、藥物治療及必要時(shí)的手術(shù)治療等。 1.病因:心臟疾病如冠心病、心肌病等可影響傳導(dǎo)系統(tǒng);心肌缺血導(dǎo)致心肌功能障礙;電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥影響心肌電生理;某些藥物副作用也可能引發(fā)。 2.癥狀:部分患者可能無(wú)癥狀,有的會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等。 3.診斷:主要依靠心電圖檢查,還可能結(jié)合心臟超聲、心肌酶等檢查明確病因。 4.治療:針對(duì)病因治療,如改善心肌供血、糾正電解質(zhì)紊亂。藥物治療可選用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等,需遵醫(yī)囑。嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。 5.預(yù)防:保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等。 左前分支傳導(dǎo)阻滯需要綜合評(píng)估和治療,患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以維護(hù)心臟健康。

    2024-10-14 12:04
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,左前分支傳導(dǎo)阻滯提示的心臟病的一種表現(xiàn)心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左,右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前,后分支傳導(dǎo)阻滯.左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細(xì),僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng),不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重.主要病因?yàn)楣谛牟?亦可見(jiàn)于高血壓病,心肌病,主動(dòng)脈縮窄等.治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應(yīng)立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)者,可口服阿托品或喘息定.2.第一度及第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:如心室率在50次/分以上,又無(wú)癥狀,一般不需針對(duì)心率進(jìn)行特殊治療,但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑.3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導(dǎo)阻滯:(1)忌用奎尼丁,普魯卡因酰胺,心得安及大量鉀鹽,無(wú)明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導(dǎo)阻滯.(2)預(yù)防阿-斯綜合征.4.安裝心臟起搏器:對(duì)藥物治療無(wú)效或不能維持者,應(yīng)立即安裝心臟起搏器適當(dāng)勞逸,飲食有節(jié),按時(shí)起居,適當(dāng)參加體育鍛煉.回到頂部.希望我的回答對(duì)你有所幫助!

    2024-10-14 12:04
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟 ⒏哐獕盒孕呐K病或二者并存。也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見(jiàn)于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細(xì),僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng),不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因?yàn)楣谛牟?,亦可?jiàn)于高血壓病、心肌病、主動(dòng)脈縮窄等。如有不適癥狀,建議就診醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療.

    2024-10-14 12:04
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:有可能是心臟病引起的阻滯,我是建議你到醫(yī)院心內(nèi)科配合進(jìn)行治療的

    2024-10-14 12:04
  • 回答5

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,是否需要住院進(jìn)行輸液的治療,要進(jìn)行綜合全身的情況進(jìn)行考慮的!心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?、也?jiàn)于高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后,很多右束支傳導(dǎo)阻滯者無(wú)心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn),其發(fā)生率隨年齡而增加。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?、高血壓性心臟病或二者并存。也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見(jiàn)于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細(xì),僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng),不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因?yàn)楣谛牟?,亦可?jiàn)于高血壓病、心肌病、主動(dòng)脈縮窄等。心電圖一、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?、賄1導(dǎo)聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R"波高寬;②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián)有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。二、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯?、賄5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無(wú)q波;②V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。三、左前分支阻滯?、匐娸S左偏-45°~-90°;②Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián);③Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián);④QRS<0.11秒,大多數(shù)正常。四、左后分支阻滯?、匐娸S右偏(達(dá)+120°或以上);②Ⅰ,avL導(dǎo)聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型;③QRS<0.11S。左后分支較粗,血供也豐富,不易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,如發(fā)生表示病變嚴(yán)重,右束支如同時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,很容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。五、雙束支傳導(dǎo)阻滯雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左、右束支主干部位傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。每一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現(xiàn)間歇性,規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導(dǎo)阻滯,同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯,下傳心動(dòng)的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下:①僅一側(cè)束支傳導(dǎo)延遲,出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形,P-R間期正常;②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長(zhǎng);③如兩側(cè)傳導(dǎo)延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形,并有P-R間期延長(zhǎng),QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導(dǎo)速度之差,PR間期延長(zhǎng)程度取決于下傳的束支傳導(dǎo)性;④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度,另一側(cè)為二度,三度阻滯,將出現(xiàn)不等的房室傳導(dǎo)和束支傳導(dǎo)阻滯圖形;⑤兩側(cè)都阻斷,則P波之后無(wú)QRS波群。當(dāng)一幀心電圖前、后對(duì)照能看到同時(shí)有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形,伴或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯,可以肯定有雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯。如僅見(jiàn)到一側(cè)束支阻滯兼有P-R間期延長(zhǎng)或房室傳導(dǎo)阻滯,只能作為可疑,因這時(shí)的房室阻滯可由房室結(jié)、房室束病變引起,若希氏束電圖檢查僅有A--H延長(zhǎng)而H-V正常,可否定雙側(cè)束支阻滯。左束支二分支或右束支與左束支一分支發(fā)生傳導(dǎo)障礙時(shí)均稱為二支傳導(dǎo)阻滯,較常見(jiàn)的有:①右束支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支傳導(dǎo)阻滯;心電圖上同時(shí)具備右束支和左前分支傳導(dǎo)阻滯的特征。②右束支傳導(dǎo)阻滯伴左后分支傳導(dǎo)阻滯。③左前分支傳導(dǎo)阻滯合并左后分支傳導(dǎo)阻滯引起的左束支傳導(dǎo)阻滯。右束支傳導(dǎo)阻滯伴交替的左前分支和左后分支阻滯引起左束支和左束支的雙發(fā)支傳導(dǎo)阻滯(稱三分支阻滯),這種形式常伴有莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。雙側(cè)或三支傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。主要針對(duì)病因,若左、右束支同時(shí)發(fā)生阻滯,則將引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯,這是因?yàn)樾氖移鸩c(diǎn)的位置低,其頻率較慢,易致Adams~Stokes綜合征發(fā)作,應(yīng)考慮及早安裝人工心臟超搏器。治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應(yīng)立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)者,可口服阿托品或喘息定。2.第一度及第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:如心室率在50次/分以上,又無(wú)癥狀,一般不需針對(duì)心率進(jìn)行特殊治療,但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導(dǎo)阻滯:(1)忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無(wú)明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導(dǎo)阻滯。(2)預(yù)防阿-斯綜合征。4.安裝心臟起搏器:對(duì)藥物治療無(wú)效或不能維持者,應(yīng)立即安裝心臟起搏器。

    2024-10-15 04:29
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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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