重癥急性胰腺炎伴急性腎衰竭如何治療，能手術(shù)嗎？
重癥急性胰腺炎，16.8.31號住院，至今未好轉(zhuǎn)，伴有急性腎衰竭。肌酐600多，做ct醫(yī)生說很嚴重已經(jīng)看不到胰腺了。請問下接下來應(yīng)該怎樣治療。可以進行手術(shù)嗎？
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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重癥急性胰腺炎伴急性腎衰竭病情危急，治療需綜合考慮。包括控制炎癥、保護器官功能、糾正水電解質(zhì)紊亂等。治療方法有藥物治療、血液凈化、手術(shù)治療等，但具體方案取決于患者的具體情況。 1. 控制炎癥：使用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑等，抑制胰腺分泌的藥物如生長抑素。 2. 保護腎功能：通過血液凈化，如血液透析、腹膜透析等，清除體內(nèi)代謝廢物。 3. 維持水電解質(zhì)平衡：及時補充鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。 4. 營養(yǎng)支持：采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，保證患者的能量和營養(yǎng)需求。 5. 手術(shù)評估：若胰腺壞死組織感染或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥，醫(yī)生會評估手術(shù)風險和獲益，決定是否手術(shù)。 總之，重癥急性胰腺炎伴急性腎衰竭的治療是一個復(fù)雜的過程，需要多學科協(xié)作，密切監(jiān)測患者病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2024-10-09 18:45
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個情況下需要手術(shù)治療。一般情況下需要積極透析治療。需要住院治療。這個情況下需要看是不是有其他異常。建議還是透析治療。
2024-10-09 20:49
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什么是急性腎衰竭? 急性腎衰竭(acute remlfailure)是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)急劇下降的臨床綜合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L。本綜合征包括腎前性、腎后性和腎實質(zhì)性急性腎衰竭。臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂，酸中毒和氮質(zhì)血癥等。尿量顯著減少，出現(xiàn)少尿或無尿，但部分病例尿量可在正常范圍或增多，稱為非少尿性ARF。ARF可發(fā)生于非臥床患者，是內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科較為常見的臨床問題，稱為急性腎損傷(AK1)。 查看全文»
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