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癲癇是一種反復發(fā)作的暫時性腦功能異常疾病，藥物治療常無法根治，手術治療帶來新希望，但面臨病人和醫(yī)務人員的認知不足。包括手術適應證、術式及療效等方面。 1. 癲癇疾病原理：大腦神經元異常放電導致，可由遺傳、腦部損傷、感染等多種因素引起。 2. 藥物治療局限：常用藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等，雖能控制發(fā)作，但需長期用藥且無法根治。 3. 手術治療適應證：藥物難治性癲癇、癲癇灶定位明確等情況適合手術。 4. 常見術式：腦皮質切除術、前顳葉切除術、胼胝體切開術等。 5. 手術療效評估：多數患者術后發(fā)作頻率降低，生活質量提高，但并非所有人都能完全治愈。 6. 認知不足原因：病人對手術風險恐懼，醫(yī)務人員缺乏相關培訓和經驗。 總之，癲癇手術治療為部分患者帶來福音，但需要醫(yī)患雙方加強對其的了解和認識，以做出更合理的治療選擇。

　1、長期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無效，甚至有加重趨勢； 　　2、癲癇病程在4年以上，發(fā)作頻頻，每月至少發(fā)作4次以上； 　　3、癲癇使病人不能正常生活、工作或學習； 　　4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無效，手術不會給病人帶來明顯殘廢； 　　5、經CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經手術切除者。 　　有哪些手術方法 　　在嚴格掌握手術適應證的基礎上，應根據每個病人的不同情況選擇不同的手術種類及方法，常用的手術方法如下： 　　局部病灶切除術，此種方法是目前最常用，也是效果最滿意的，適應于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機化等引起的癲癇，約60％90％的此類癲癇可通過手術切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術也屬局部切除術的范疇。 　　大腦半球切除術此類手術適用于頑固性大發(fā)作、癲癇源區(qū)累及大部或全部一側大腦半球時，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術適應證選擇正確，其癲癇控制有效率可達80％以上。 　　胼胝體前2/3切開術，胼胝體是連接左右大腦半球的神經組織，是癲癇放電向對側傳導的聯(lián)合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側，不使癲癇擴散。此手術較適用于經腦電圖(EEG)檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及不間斷性發(fā)作的癲癇。 　　立體定向手術，此手術優(yōu)點是不需開顱，對腦組織損傷小，但對定位的精確性要求高。手術目的是使通過立體定向毀壞致癲的神經核團，阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤為適合此手術。 　　腦皮層軟膜下切斷術，手術方法在多處軟腦膜下切斷神經原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經元同步放電的擴散。主要適用于腦主要機能區(qū)難治性癲癇。 　　慢性小腦激發(fā)術，該手術是將特別的深部腦激發(fā)電極，放置于雙側小腦皮質的前葉或后葉，通過埋于皮下的無線電接受器相接激發(fā)小腦，從而達到減小癲癇發(fā)作回數的目的。此方法較適用于全身性或雙側顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達70％。 　　強光激發(fā)、手術、藥物三聯(lián)術，總醫(yī)院神經外科在手術治療頑固性癲癇的基礎上，經6年的研究，采用1萬勒克斯的強光照射加腦部手術及藥物治療40余例以往用各種方法治療無效的難治性癲癇，取得獨特的效果。如l例16歲男孩患頑固性癲癇，每天大發(fā)作及小發(fā)作10余次，頭面部經常摔傷，全身傷痕累累，跑遍全國30余家醫(yī)院治療均無效，采用此療法一次性治愈。

　1、長期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無效，甚至有加重趨勢； 　　2、癲癇病程在4年以上，發(fā)作頻頻，每月至少發(fā)作4次以上； 　　3、癲癇使病人不能正常生活、工作或學習； 　　4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無效，手術不會給病人帶來明顯殘廢； 　　5、經CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經手術切除者。 　　有哪些手術方法 　　在嚴格掌握手術適應證的基礎上，應根據每個病人的不同情況選擇不同的手術種類及方法，常用的手術方法如下： 　　局部病灶切除術，此種方法是目前最常用，也是效果最滿意的，適應于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機化等引起的癲癇，約60％90％的此類癲癇可通過手術切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術也屬局部切除術的范疇。 　　大腦半球切除術此類手術適用于頑固性大發(fā)作、癲癇源區(qū)累及大部或全部一側大腦半球時，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術適應證選擇正確，其癲癇控制有效率可達80％以上。 　　胼胝體前2/3切開術，胼胝體是連接左右大腦半球的神經組織，是癲癇放電向對側傳導的聯(lián)合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側，不使癲癇擴散。此手術較適用于經腦電圖(EEG)檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及不間斷性發(fā)作的癲癇。 　　立體定向手術，此手術優(yōu)點是不需開顱，對腦組織損傷小，但對定位的精確性要求高。手術目的是使通過立體定向毀壞致癲的神經核團，阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤為適合此手術。 　　腦皮層軟膜下切斷術，手術方法在多處軟腦膜下切斷神經原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經元同步放電的擴散。主要適用于腦主要機能區(qū)難治性癲癇。 　　慢性小腦激發(fā)術，該手術是將特別的深部腦激發(fā)電極，放置于雙側小腦皮質的前葉或后葉，通過埋于皮下的無線電接受器相接激發(fā)小腦，從而達到減小癲癇發(fā)作回數的目的。此方法較適用于全身性或雙側顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達70％。 　　強光激發(fā)、手術、藥物三聯(lián)術，總醫(yī)院神經外科在手術治療頑固性癲癇的基礎上，經6年的研究，采用1萬勒克斯的強光照射加腦部手術及藥物治療40余例以往用各種方法治療無效的難治性癲癇，取得獨特的效果。如l例16歲男孩患頑固性癲癇，每天大發(fā)作及小發(fā)作10余次，頭面部經常摔傷，全身傷痕累累，跑遍全國30余家醫(yī)院治療均無效，采用此療法一次性治愈。