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孕早期出現(xiàn)褐色分泌物，孕酮、HCG 及雌二醇水平異常，B 超未見(jiàn)孕囊，可能是自然流產(chǎn)，也可能是宮外孕，還可能是其他情況，如胚胎發(fā)育遲緩、生化妊娠、先兆流產(chǎn)等。 1. 自然流產(chǎn)：胚胎自身質(zhì)量不佳、孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境不良、免疫因素、感染等都可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。若為完全自然流產(chǎn)，出血會(huì)逐漸減少直至停止。 2. 宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，常見(jiàn)于輸卵管。輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良等是常見(jiàn)原因。宮外孕常伴有腹痛、陰道出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 3. 胚胎發(fā)育遲緩：可能由于孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、接觸有害物質(zhì)、染色體異常等。 4. 生化妊娠：精子和卵子結(jié)合但未成功著床，表現(xiàn)為短暫的激素水平升高和陰道出血。 5. 先兆流產(chǎn)：多因黃體功能不全、勞累、情緒波動(dòng)等。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)密切觀察身體變化，及時(shí)復(fù)查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。

病情分析：懷孕40天有流血考慮先兆流產(chǎn)的，與孕酮數(shù)值低有關(guān)的，排除異物的話，不排除已經(jīng)流產(chǎn)的。 指導(dǎo)意見(jiàn)：若是你沒(méi)有腹痛宮外孕的幾率是很小的，建議你多休息，觀察著看，若是流血一周左右干凈了就說(shuō)明沒(méi)事的。

病情分析：您好，根據(jù)您以上詳細(xì)描述的，您目前的情況考慮應(yīng)該是不能排除宮外孕的情況，因?yàn)閿?shù)值比較低 指導(dǎo)意見(jiàn)：您好，根據(jù)您目前的情況，為了安全期間我建議先臥床休息，觀察情況，三天后再進(jìn)行檢查，如果數(shù)值正常翻倍那么就可以排除宮外孕的情況了