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膿胞型銀屑病分為兩種類型，一種是限局型的，一種是全身泛發(fā)型的。膿胞型銀屑病比 紅皮型銀屑病還少見，其病情更嚴(yán)重，治療難度也更大。本型在臨床上較少見。根據(jù)發(fā)病部位不同，通常又分為泛發(fā)性膿皰型和掌踱膿皰型銀屑病二種。前者多為突然發(fā)病，皮損可在短期內(nèi)發(fā)展至全身，病人表現(xiàn)有高燒不退，關(guān)節(jié)腫痛，全身不適及白細(xì)胞增高等全身癥狀。一般在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的淺在性針頭至粟粒大小的無菌性小水皰，膿皰反復(fù)發(fā)生，可成批或陸續(xù)出現(xiàn)。有的小膿皰可密集成群或相互融合成膿池。 指導(dǎo)意見： 1、 膿胞型銀屑病患者要認(rèn)清疾病本質(zhì)，注意體征鑒別 損害為無菌性膿皰，非細(xì)菌感染引起，但抗生素如氯霉素、紅霉素等對(duì)病情緩解有效。急性發(fā)疹期和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的患者常伴有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，應(yīng)注意休息，避免勞累，加強(qiáng)支持療法等。還要注意體征和伴隨癥狀與其他疾病相鑒別。 2、膿胞型銀屑病患者要加強(qiáng)護(hù)理，避免激發(fā) 急性發(fā)疹期或病程中，約26%病例有關(guān)節(jié)癥狀，15%病例有粘膜損害，52%病例指(趾)甲受累，治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些受累部位的護(hù)理，防止關(guān)節(jié)損傷和畸形，避免藥物激發(fā)使病情加劇。沐浴時(shí)禁用熱水燙洗、搓擦及肥皂水激發(fā)皮損，以防繼發(fā)感染。

對(duì)膿皰型銀屑病的治療應(yīng)綜合分析病情、病勢(shì)，去除可能的誘發(fā)因素，避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠(yuǎn)期療效，注意局部與系統(tǒng)治療的互補(bǔ)性等。因?yàn)槟摪捫豌y屑病是銀屑病中較為嚴(yán)重的一種類型，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素也較多，尤其是近年來，由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢(shì)。此型銀屑病病程較長，治療缺乏療效確切的單劑藥物，雖然聯(lián)合用藥可控制病情，但停藥后容易復(fù)發(fā)，尤其是掌跖膿皰型銀屑病治療上更是困難。

1、膿胞型銀屑病患者要正確選擇藥物，避免加重病勢(shì) 膿胞型銀屑病患者在治療中應(yīng)避免應(yīng)用可能使病情加劇的藥物，如氯喹、保泰松、砷劑等。在治療合并的關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，應(yīng)避免應(yīng)用可能加重尋常型銀屑病的藥物，如口服消炎痛、關(guān)節(jié)腔禸注射保泰松等。系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)密觀察病情變化，癥狀控制后應(yīng)逐漸減量并用最小有效量維持治療一段時(shí)間，避免驟然停藥或減量過快引起的復(fù)發(fā)。 2、把握病情變化，注意防治結(jié)合 膿皰型銀屑病多在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)展而來，在治療過程中，膿皰常較尋常型銀屑病的皮損消退要快，繼續(xù)治療尋常型銀屑病時(shí)，應(yīng)避免應(yīng)用高濃度、激發(fā)性較大的外用藥和熱水燙洗，防止膿皰復(fù)發(fā)。