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由于手術本身直接影響術后康復計劃，康復人員必須了解手術的詳細情況。假體應按正常解剖位置放入，只有了解假體位置的優(yōu)劣，才能很好地指導病人活動，因而能避免訓練時發(fā)生脫位等并發(fā)癥。手術入路對關節(jié)穩(wěn)定性影響：后入路很少出現(xiàn)髖關節(jié)施展內(nèi)收外旋位的不穩(wěn)。前入路較少引起髖關節(jié)屈曲時不穩(wěn)。正側方如路特別是關節(jié)囊完整者，在髖關節(jié)屈伸活動時最為穩(wěn)定。

康復過程 1.術后當天晚上? 在術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖、膝關節(jié)稍屈曲，穿防旋鞋避免下肢外旋，并減輕疼痛。 2.術后第1天 撤除軟墊，盡量伸直術側下肢，以防屈髖畸形。 3.術后第2天 既可開始功能鍛煉。早期鍛煉的主要目的是保持關節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。具體方法： （1）踝關節(jié)族的屈伸練習，促進下肢血液回流，減小深部靜脈血栓發(fā)生機會。 （2）股四頭肌、腘繩肌和臀大肌、臀中肌的等長收縮練習，保持肌肉張力。 （3）深呼吸練習。 4. 術后第3天 拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體位置，如無特殊問題，開始下列練習： （1）髖、膝關節(jié)屈伸練習，并逐漸由起初的被動，向主動加輔助，到完全主動練習過渡。 （2）髖關節(jié)旋轉練習，包括伸直位和屈髖位兩種練習。屈髖位練習時雙手拉在床上支架，作上身左右搖擺，注意臀部不能離床。 （3）髖關節(jié)伸直練習，屈曲對側髖、膝關節(jié)，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。 （4）股四頭肌的等張練習，上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。 在術后早期康復過程中，應注意下列幾點：避免術側髖關節(jié)置于外旋伸直位，為防止病人向對側翻身，床頭柜應放在手術側；抬高對側床腳，或保持術側肌體的外展，或在雙腿間置入彡角墊，但須防止下肢外旋；術后早期進行關節(jié)的活動鍛煉，否則6~8周關節(jié)囊血腫機化后就非常困難；如有術側髖關節(jié)中度屈曲位不穩(wěn)定，在坐位行髖關節(jié)旋轉練習時，應避免上身向術側傾斜。

術后一周 病人體力有所恢復，使用骨水泥型假體的病人已可以下地進行功能康復練習。因此，該階段的主要目的是恢復關節(jié)的活動度，同時進一步提高肌力?？祻湾憻挶仨氃卺t(yī)生的直接指導下進行，結合術前髖關節(jié)病變歷程、假體類型，手術過程和病人全身情況，有選擇性地制訂各自的康復計劃。鍛煉方法如下： （1）床上練習：鍛煉屈髖肌力量的最好辦法是作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后早期進行主動直腿抬高練習，不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大；相反，卻經(jīng)常引起髖臼承受過高壓力，不利于非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入，同時術側腹股溝區(qū)疼痛，影響病人的康復。術后七天，如無特殊情況，可允許病人翻身。正確的翻身姿勢應是：伸直術側髖臥位，有利于被動伸展髖關節(jié)。具體練習方法包括： 1）吊帶輔助練習：通體床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、抗阻力伸髖練習、主動伸膝練習和髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習。 2）仰臥、俯臥位髖關節(jié)內(nèi)外旋轉練習：鍛煉時，需保持雙下肢外展，如術中有髖關節(jié)伸直外旋位不穩(wěn)定，避免外旋髖關節(jié)練習。 （2）坐位練習：除非特殊需要，術后一般不宜久坐，否則容易使髖關節(jié)屈曲畸形也不能得到很好的矯正。術后6~8周內(nèi)，病人以躺、站或行走為主，坐的時間盡量短。值得強調的是與站立、平臥位相比，坐位是髖關節(jié)最容易出脫位、半脫位的體位，如果病人術中穩(wěn)定性欠佳，應放棄座位功能練習，有下列幾項練習內(nèi)容： 1）伸髖練習：坐于床邊，雙手后撐，主動伸直髖、膝關節(jié)。 2）屈髖練習：注意髖關節(jié)適當外展，并置于旋轉中立位。 3）屈髖位選擇練習：雙足分開，雙膝合攏，用于練習髖關節(jié)內(nèi)旋；反之，則為髖關節(jié)外旋練習。 （3）立體練習：適用于開始下地活動的病人。練習內(nèi)容包括： 1）髖關節(jié)伸展練習：后伸術側下肢，對側髖、膝關節(jié)半屈，抬頭挺胸，作骨盆前移動作，拉伸髖關節(jié)前關節(jié)囊和攣縮的屈髖肌群。 2）骨盆左右搖擺練習：可用來練習髖關節(jié)的內(nèi)收、外展。伸直下肢，左右搖擺骨盆，使雙側髖關節(jié)交替外展、內(nèi)收。如病人靠墻固定雙肩、雙足，那么練習的效果會更佳。常見的畸形為髖關節(jié)的內(nèi)收位攣縮，因此，應針對性地多練習髖關節(jié)的外展動作。 3）髖內(nèi)外翻畸形矯正練習:伸直健側下肢，適當墊高，而患肢直接踩在地上。這樣可以保持患肢處于外展位。多用于術前有髖關節(jié)內(nèi)收畸形的病人。 4）屈髖練習：抬高患肢，擱在一定高度的凳子上，上身用力前傾，加大髖關節(jié)屈曲。通過調節(jié)凳子高度來控制患側髖關節(jié)的屈曲程度。 5）旋轉練習：固定術側下肢，通過對側下肢前后移動，練習術側髖關節(jié)的內(nèi)位旋。 （4）步行練習：術后何時開始下地行走受手術假體類型、手術操作和病人體力恢復情況等影響。如使用的是骨水泥型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可步行練習。如果屬生物型假體，則至少術后6周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應根據(jù)X線片情況，推遲到術后至少2個月。先用步行器輔助行走，待重心穩(wěn)定、信心充足后，改用雙側掖杖。步行練習時，術側下肢至少負重20~30kg。 （5）踏車練習：踏車練習開始時間多在病人步行練習之后，一般術后2~3周開始。也可根據(jù)病人的具體情況進行適當調整。開始時，稍用力，保持車速20公里/小時。