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一定要對(duì)股骨頭壞死的診斷依據(jù)有一個(gè)明確的了解，具體介紹如下： 　　一、股骨頭壞死的癥狀：股骨頭壞死患者髖部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，會(huì)牽涉至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，膝前處，活動(dòng)后疼痛加劇，活動(dòng)受到限制，跛行，下肢無(wú)力等，這就是一種股骨頭壞死診斷依據(jù)。 　　二、股骨頭壞死患者的體征表現(xiàn)：腹股溝的中點(diǎn)有壓痛感，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到嚴(yán)重的限制，尤其是外展和內(nèi)旋。在4”字征檢驗(yàn)中顯示為陽(yáng)性，患肢縮短，肌萎縮發(fā)生。 　　三、X線平片：在X線片中會(huì)看到骨質(zhì)疏松，骨密度不均勻，有囊性的改變，關(guān)節(jié)面塌陷不平，關(guān)節(jié)間的縫隙變窄，也會(huì)伴有病理的骨折或者是半脫位。X線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變 ，具有簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)和應(yīng)用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，仍作為股骨頭壞死的檢查里的基本方法。 　　四、磁共振成像(MRI)：股骨頭缺血性壞死的組織學(xué)變化過(guò)程可由MRI很好的反映出來(lái)，MRI可在發(fā)生骨壞死后3—5天發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，是國(guó)際上公認(rèn)的早期診斷股骨頭缺血壞死的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率可 達(dá)99%。MRI的優(yōu)點(diǎn)是在X線片和CT片發(fā)現(xiàn)異常前作出診斷。 　　五、CT：這就是一種股骨頭壞死診斷依據(jù)，在CT中會(huì)顯示出有局限性的囊性改變，星狀征會(huì)消失，股骨頭碎裂變形，關(guān)節(jié)間隙狹窄。它發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死灶的時(shí)間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可 表現(xiàn)為正常。CT掃描對(duì)判斷股骨頭內(nèi)骨質(zhì)改變優(yōu)于MRI，對(duì)明確股骨頭壞死診斷后進(jìn)行塌陷的預(yù)測(cè)有重要意義。 　　六、骨內(nèi)壓測(cè)定：在這項(xiàng)檢查中可以清楚的知道股骨頭內(nèi)正常的基礎(chǔ)壓力是低于4KPa，加強(qiáng)試驗(yàn)應(yīng)低于5.3KPa，股骨頭壞死時(shí)骨內(nèi)壓會(huì)升高，這也是一種股骨頭壞死診斷依據(jù)。

借助股骨頭壞死醫(yī)學(xué)影像檢查： 　　1、CT檢查：CT成像對(duì)軟組織有較高分辨率，能顯示不同軟組織及骨密度不同的圖像，還能觀察到死骨周圍的反應(yīng)性增生及關(guān)節(jié)囊的概況等。并且可以從立體形態(tài)上對(duì)病灶進(jìn)行定位。 　　2、MRI檢查：MRI檢查對(duì)股骨頭壞死的診斷有很高的敏感性和特異性。因MRI具有清楚的軟組織分辨能力，反映病變區(qū)域的組織學(xué)方面的變化具有獨(dú)特的優(yōu)越性，其與同位素相比更為敏感，且其能進(jìn) 行軸位、矢狀位、冠狀位多平面掃描，使其成為目前診斷早期股骨頭缺血性壞死最敏感而準(zhǔn)確的方法。 　　3、X線檢查：由于X線的精確性和客觀性，因此它是股骨頭壞死診斷，分期的主要手段和依據(jù)。臨床上根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短和骨質(zhì)改變輕重不同可將其X線表現(xiàn)分為早、中、晚三期。

1、詳細(xì)詢問(wèn)病史： 　　疼痛發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、程度、部位等。有無(wú)外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過(guò)去史、職業(yè)史、嗜好史及家族史。 　　還應(yīng)該注意的是：兒童先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者;骨質(zhì)疏松患者;長(zhǎng)期大量飲酒的人士;有過(guò)髖部附近骨折(髖臼骨折、股骨頭頸骨折)、脫位、扭傷等外傷史的人;長(zhǎng)期為治療疾病使用強(qiáng)的松、地塞米 松等激素類藥物的人群。如有以上病史的人容易引發(fā)股骨頭壞死，應(yīng)高度注意。 　　2、體格檢查和癥狀： 　　觀察患者的步態(tài)，檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍，雙下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量，髖關(guān)節(jié)局部的壓痛，做雙下肢的"4"字試驗(yàn)，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗(yàn)。 　　股骨頭壞死有腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、膝等部位疼痛，或是麻木感，這些癥狀多為股骨頭壞死早期癥狀;當(dāng)感覺(jué)疼痛明顯，有輕微跛行和髖關(guān)節(jié)受限，患者的股骨頭壞死病情多停留在中期;病情到了晚 期，患者跛行嚴(yán)重，甚至無(wú)法行走。疼痛、跛行、髖關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀出現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)入院檢查。 　　3、輔助檢查： 　　主要依靠X線片，因?yàn)樗奖?、?jīng)濟(jì)，一般醫(yī)院即可拍攝，拍攝髖部醫(yī)學(xué)影像片，最好為雙髖部位正式位和蛙式位的影像片?；颊吲腦線片可能會(huì)有骨質(zhì)疏松、骨密度不均勻、囊樣變、塌陷、變形、 或是關(guān)節(jié)間隙狹窄等癥狀。但X線片成像比較粗糙，股骨頭壞死早期的癥狀在片上顯現(xiàn)的不明顯，容易誤診，還可采用CT、MRI等檢查，可詳細(xì)的看到股骨頭上的毛糙、局限性的囊變等，都為股骨頭壞死 的癥狀。