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您好，病理病因：副神經(jīng)節(jié)源腫瘤起源于副交感神經(jīng)節(jié)簡(jiǎn)稱(chēng)“副節(jié)”。副節(jié)乃對(duì)交感神經(jīng)干中的神經(jīng)節(jié)相對(duì)而言，大多位于交感神經(jīng)干之側(cè)旁，偶爾亦見(jiàn)于內(nèi)臟等遠(yuǎn)離的部位。副節(jié)按其主細(xì)胞對(duì)鉻鹽的反應(yīng)，有嗜鉻性與非嗜鉻性之別，故副神經(jīng)節(jié)瘤亦有嗜鉻性與非嗜鉻性之分。嗜鉻性副節(jié)瘤以腎上腺髓質(zhì)為主要代表，由其發(fā)生的腫瘤，習(xí)慣稱(chēng)“嗜鉻細(xì)胞瘤”。而非嗜鉻性副節(jié)發(fā)生的腫瘤則往往簡(jiǎn)稱(chēng)“副節(jié)瘤”。文獻(xiàn)中也稱(chēng)之為“非嗜鉻性副節(jié)瘤”與化學(xué)感受器瘤等。隔嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤較罕見(jiàn)，在所有縱隔腫瘤中不到1%，在所有嗜鉻細(xì)胞瘤中不足2%。雖然絕大多數(shù)發(fā)生于前縱隔，起源于主動(dòng)脈上或主、肺動(dòng)脈副神經(jīng)節(jié)、心房和心包上的島樣組織。心臟副神經(jīng)節(jié)瘤多發(fā)生于左心房、左心室、左側(cè)房室溝，也可發(fā)生于右心房、右心室部。其他則來(lái)源于主動(dòng)脈交感、副神經(jīng)節(jié)，多位于后縱隔沿肋椎溝處。其腫瘤體積不一，直徑從1～2cm直到25cm。多數(shù)為良性，僅10%左右為惡性。手術(shù)切除標(biāo)本通常5～6cm。只有14%左右臨床可被捫及。腫瘤大小與癥狀輕重不一定成比例，有時(shí)體積較小者已有明顯癥狀，而相當(dāng)大者卻保持“生理上寧?kù)o”，只是尸檢時(shí)的偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤大多為球形、卵圓形或略呈分葉狀。體積小者包膜不明顯，較大者則每有完整包膜。腫瘤大多為實(shí)體性。新鮮標(biāo)本切面灰紅色，常見(jiàn)出血、壞死和囊性變的灶區(qū)。在福爾馬林溶液中(或暴露于空氣)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾?。遇鉻鹽溶液則顏色立即變深。在陽(yáng)光下兒茶酚胺的氧化過(guò)程大大加速。嗜鉻細(xì)胞瘤可同時(shí)或先后伴有其他APUD瘤，如甲狀腺惡性C細(xì)胞瘤(“髓樣癌”)、垂體腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、胰島細(xì)胞瘤、類(lèi)癌以及神經(jīng)纖維瘤病等，成為內(nèi)分泌腺腺瘤病的組成部分之一。非嗜鉻性副節(jié)瘤(“副節(jié)瘤”、“化感瘤”)此瘤比較少見(jiàn)。張遜等(1994)報(bào)道，在同期縱隔腫瘤的0.52%～4.3%；張合林(1995)年報(bào)道占10.74%，這可能與醫(yī)院收治的范圍有關(guān)。可見(jiàn)于中縱隔及后縱隔的脊柱旁溝，后者更常見(jiàn)。多數(shù)為良性，只有10%左右為惡性。副節(jié)瘤大多為“非功能性”，但偶爾可有功能活性。神經(jīng)分泌產(chǎn)物主要為去甲腎上腺素。亦可有微量腎上腺素。臨床上可出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀，按摩腫瘤可使血壓升高。非功能性副節(jié)瘤用電鏡、細(xì)胞化學(xué)方法可顯示神經(jīng)分泌顆粒，生化測(cè)定可精確定量去甲腎上腺素及腎上腺素的含量(可高達(dá)24.5μg/g瘤組織)。當(dāng)含量達(dá)1.5mg/g時(shí)可出現(xiàn)典型的嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤，其絕大多數(shù)從生長(zhǎng)特性來(lái)看無(wú)疑屬良性范疇，然而由于瘤細(xì)胞常分泌大量?jī)翰璺影奉?lèi)物質(zhì)，病人可死于高血壓及其并發(fā)癥。但不能因致死性而稱(chēng)其為惡性。關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的良惡性問(wèn)題，與其他內(nèi)分泌腺腫瘤一樣，不能單憑瘤細(xì)胞的形態(tài)來(lái)鑒別。一種類(lèi)型是其瘤細(xì)胞有明顯的異型性，出現(xiàn)梭形、奇異、深染或巨大多核的瘤細(xì)胞，且伴較多有絲分裂象，但生物學(xué)行為既無(wú)浸潤(rùn)，又不轉(zhuǎn)移。相反的情況，偶爾形態(tài)學(xué)上分化良好，卻意外地發(fā)生了轉(zhuǎn)移?；蛘吡黾?xì)胞局部有浸潤(rùn)(侵襲包膜或血管)，但未發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺、骨、淋巴結(jié)、腦等處。轉(zhuǎn)移灶有時(shí)可在原發(fā)灶切除后多年才表現(xiàn)出來(lái)。偶爾也有原發(fā)灶隱匿，而轉(zhuǎn)移灶首先出現(xiàn)癥狀(如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移)的病例。