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您好，病理病因：副神經(jīng)節(jié)源腫瘤起源于副交感神經(jīng)節(jié)簡稱“副節(jié)”。副節(jié)乃對交感神經(jīng)干中的神經(jīng)節(jié)相對而言，大多位于交感神經(jīng)干之側(cè)旁，偶爾亦見于內(nèi)臟等遠離的部位。副節(jié)按其主細胞對鉻鹽的反應(yīng)，有嗜鉻性與非嗜鉻性之別，故副神經(jīng)節(jié)瘤亦有嗜鉻性與非嗜鉻性之分。嗜鉻性副節(jié)瘤以腎上腺髓質(zhì)為主要代表，由其發(fā)生的腫瘤，習(xí)慣稱“嗜鉻細胞瘤”。而非嗜鉻性副節(jié)發(fā)生的腫瘤則往往簡稱“副節(jié)瘤”。文獻中也稱之為“非嗜鉻性副節(jié)瘤”與化學(xué)感受器瘤等。隔嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤較罕見，在所有縱隔腫瘤中不到1%，在所有嗜鉻細胞瘤中不足2%。雖然絕大多數(shù)發(fā)生于前縱隔，起源于主動脈上或主、肺動脈副神經(jīng)節(jié)、心房和心包上的島樣組織。心臟副神經(jīng)節(jié)瘤多發(fā)生于左心房、左心室、左側(cè)房室溝，也可發(fā)生于右心房、右心室部。其他則來源于主動脈交感、副神經(jīng)節(jié)，多位于后縱隔沿肋椎溝處。其腫瘤體積不一，直徑從1～2cm直到25cm。多數(shù)為良性，僅10%左右為惡性。手術(shù)切除標本通常5～6cm。只有14%左右臨床可被捫及。腫瘤大小與癥狀輕重不一定成比例，有時體積較小者已有明顯癥狀，而相當(dāng)大者卻保持“生理上寧靜”，只是尸檢時的偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤大多為球形、卵圓形或略呈分葉狀。體積小者包膜不明顯，較大者則每有完整包膜。腫瘤大多為實體性。新鮮標本切面灰紅色，常見出血、壞死和囊性變的灶區(qū)。在福爾馬林溶液中(或暴露于空氣)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾帧Ｓ鲢t鹽溶液則顏色立即變深。在陽光下兒茶酚胺的氧化過程大大加速。嗜鉻細胞瘤可同時或先后伴有其他APUD瘤，如甲狀腺惡性C細胞瘤(“髓樣癌”)、垂體腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、胰島細胞瘤、類癌以及神經(jīng)纖維瘤病等，成為內(nèi)分泌腺腺瘤病的組成部分之一。非嗜鉻性副節(jié)瘤(“副節(jié)瘤”、“化感瘤”)此瘤比較少見。張遜等(1994)報道，在同期縱隔腫瘤的0.52%～4.3%；張合林(1995)年報道占10.74%，這可能與醫(yī)院收治的范圍有關(guān)?？梢娪谥锌v隔及后縱隔的脊柱旁溝，后者更常見。多數(shù)為良性，只有10%左右為惡性。副節(jié)瘤大多為“非功能性”，但偶爾可有功能活性。神經(jīng)分泌產(chǎn)物主要為去甲腎上腺素。亦可有微量腎上腺素。臨床上可出現(xiàn)嗜鉻細胞瘤的典型癥狀，按摩腫瘤可使血壓升高。非功能性副節(jié)瘤用電鏡、細胞化學(xué)方法可顯示神經(jīng)分泌顆粒，生化測定可精確定量去甲腎上腺素及腎上腺素的含量(可高達24.5μg/g瘤組織)。當(dāng)含量達1.5mg/g時可出現(xiàn)典型的嗜鉻細胞瘤癥狀。嗜鉻細胞瘤，其絕大多數(shù)從生長特性來看無疑屬良性范疇，然而由于瘤細胞常分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)，病人可死于高血壓及其并發(fā)癥。但不能因致死性而稱其為惡性。關(guān)于嗜鉻細胞瘤的良惡性問題，與其他內(nèi)分泌腺腫瘤一樣，不能單憑瘤細胞的形態(tài)來鑒別。一種類型是其瘤細胞有明顯的異型性，出現(xiàn)梭形、奇異、深染或巨大多核的瘤細胞，且伴較多有絲分裂象，但生物學(xué)行為既無浸潤，又不轉(zhuǎn)移。相反的情況，偶爾形態(tài)學(xué)上分化良好，卻意外地發(fā)生了轉(zhuǎn)移?；蛘吡黾毎植坑薪?侵襲包膜或血管)，但未發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺、骨、淋巴結(jié)、腦等處。轉(zhuǎn)移灶有時可在原發(fā)灶切除后多年才表現(xiàn)出來。偶爾也有原發(fā)灶隱匿，而轉(zhuǎn)移灶首先出現(xiàn)癥狀(如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移)的病例。