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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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您好,檢查:組織學(xué)檢查。大體標(biāo)本 所見(jiàn)軟骨母細(xì)胞瘤的表面看不像源自軟骨。切開(kāi)后,可見(jiàn)中度反應(yīng)性新生血管與增生。包囊薄而容易穿破。進(jìn)入病變就有暗紫色的組織溢出。這種組織很脆弱,并有明顯沙礫感。結(jié)節(jié)處于軟骨樣組織內(nèi),它與其他組織混雜在一起,以致其軟骨起源并不明顯。大的囊性區(qū)含有陳舊血液,血腔排空后很像動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。鏡下所見(jiàn) 組織學(xué)檢查顯示病變內(nèi)含有軟骨母細(xì)胞。這些細(xì)胞與纖維基質(zhì)混雜在一起。細(xì)胞間有少量疏松間質(zhì),有時(shí)呈明顯的軟骨樣基質(zhì)。其特征是細(xì)胞周圍有鈣化,呈網(wǎng)格狀,故稱為“格子樣鈣化”。細(xì)胞呈圓形而飽滿,有活性,僅有少量的不成熟基質(zhì),在其中散布著大的多核巨細(xì)胞。有時(shí)其功能類似破骨細(xì)胞,有時(shí)類似巨噬細(xì)胞。因其有明顯特征,因此,軟骨母細(xì)胞瘤是少數(shù)可經(jīng)冰凍得出診斷的腫瘤之一。X線檢查 相當(dāng)?shù)湫?,尤其?dāng)腫瘤位于骨骺部位時(shí)。軟骨母細(xì)胞瘤的溶骨區(qū)開(kāi)始位于骨骺,傾向于越過(guò)生長(zhǎng)軟骨,向干骺端蔓延。血管造影 可顯示明顯的強(qiáng)化,雖然它不像骨巨細(xì)胞瘤那樣有豐富血管,但比其他軟骨類病變有更多的血管。CT最能顯示病變的特征,可清楚顯示病變與關(guān)節(jié)面及骺板的關(guān)系,可清楚顯示鈣化點(diǎn)。除了為確定成軟骨細(xì)胞瘤內(nèi)鈣化灶或了解腫瘤向干骺端延伸范圍時(shí),需采用X線斷層或CT檢查外,一般不需特殊影像學(xué)檢查。MRI 病變?cè)赥1、T2加權(quán)像上為低信號(hào),MRI可以精確顯示病灶的范圍,常常用來(lái)判斷腫瘤向軟組織侵入的邊界。核素掃描 病變區(qū)域核素?cái)z取量增加,與X線平片上顯示的病變范圍一致。由于骺板的核素?cái)z取量也很高,與病變相互干擾,所以核素并不能對(duì)病變進(jìn)行精確的判斷。
2016-12-07 09:16
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