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醫(yī)生解答：1、藥物治療:藥物治療可有效緩解精索靜脈曲張患者的病癥，并刺激男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪丸酮(睪丸酮睪酮、睪丸酮或睪甾酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強(qiáng)度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強(qiáng)度、提神及提升體能等作用)，促進(jìn)曲細(xì)精管產(chǎn)生精子，改善精液質(zhì)量，提高女性的妊娠率，是精索靜脈曲張患者保守治療的一個(gè)主要措施，適用于病情較輕的患者或手術(shù)治療后精液質(zhì)量未得以明顯改善的患者。 2、物理治療:精索靜脈曲張患者的物理治療是臨床保守治療中較為簡(jiǎn)單的一種方法，采用提睪帶，使陰囊能夠有效被托起，并兩側(cè)高度保持一致，以達(dá)到緩解患者癥狀的目的，是輕度精索靜脈曲張患者的一種有效輔助治療措施。 3、運(yùn)動(dòng)療法:對(duì)于癥狀較輕的精索靜脈曲張患者，日?？山?jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，并適當(dāng)?shù)呐浜鲜褂没钛幬铮赃_(dá)到有效緩解病癥的目的。需要注意的是，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的精索靜脈曲張患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)要禁止穿緊身內(nèi)褲，且要避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防造成身體疲勞而引發(fā)病情加重。 4、非手術(shù)治療：原發(fā)性精索靜脈曲張無(wú)明顯臨床癥狀，且生育能力未受?chē)?yán)重影響者，一般不需要特殊的治療?？刹捎藐幠彝袔А⒋┚o身內(nèi)褲等方法，促進(jìn)血液回流，減輕臨床癥狀。 5、手術(shù)治療:原發(fā)性精索靜脈曲張有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療沒(méi)有作用者;精索靜脈曲張較輕但檢測(cè)精液有關(guān)指標(biāo)異常者;有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;有腹股溝疝或鞘膜積液者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

醫(yī)生解答：1.開(kāi)放手術(shù)治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補(bǔ)術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便、常用，可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動(dòng)脈等問(wèn)題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口，推開(kāi)腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點(diǎn)是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術(shù)治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展較多，此方法比開(kāi)放手術(shù)簡(jiǎn)單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護(hù)精索動(dòng)脈不被誤扎，雙側(cè)同時(shí)手術(shù)不需要做第二個(gè)切口。 3.介入治療:將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過(guò)栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無(wú)合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過(guò)度以減輕靜脈叢的淤血。對(duì)有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋?zhuān)詼p輕精神負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。

醫(yī)生解答：一些醫(yī)生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時(shí)常常根據(jù)個(gè)人的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)際工作中，選擇手術(shù)治療還是應(yīng)該遵循一定原則的。手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥包括：精索靜脈曲張引起患側(cè)的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸生精功能障礙，精液質(zhì)量進(jìn)行性下降，并影響了男性生育。 常用的手術(shù)方法包括開(kāi)放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和栓塞硬化療法。開(kāi)放式手術(shù)包括經(jīng)腹股溝下、腹股溝和腹膜后結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)方法，不需要開(kāi)刀，只在腹部打3個(gè)小孔并進(jìn)行操作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術(shù)過(guò)程，治療失敗率較低，手術(shù)和住院時(shí)間均有所縮短，尤其對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張者，非常有效。