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醫(yī)生解答：1、藥物治療:藥物治療可有效緩解精索靜脈曲張患者的病癥，并刺激男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪丸酮(睪丸酮睪酮、睪丸酮或睪甾酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用)，促進曲細(xì)精管產(chǎn)生精子，改善精液質(zhì)量，提高女性的妊娠率，是精索靜脈曲張患者保守治療的一個主要措施，適用于病情較輕的患者或手術(shù)治療后精液質(zhì)量未得以明顯改善的患者。 2、物理治療:精索靜脈曲張患者的物理治療是臨床保守治療中較為簡單的一種方法，采用提睪帶，使陰囊能夠有效被托起，并兩側(cè)高度保持一致，以達到緩解患者癥狀的目的，是輕度精索靜脈曲張患者的一種有效輔助治療措施。 3、運動療法:對于癥狀較輕的精索靜脈曲張患者，日?？山?jīng)常進行運動療法，并適當(dāng)?shù)呐浜鲜褂没钛幬铮赃_到有效緩解病癥的目的。需要注意的是，進行運動療法的精索靜脈曲張患者，運動時要禁止穿緊身內(nèi)褲，且要避免過于劇烈的運動，以防造成身體疲勞而引發(fā)病情加重。 4、非手術(shù)治療：原發(fā)性精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀，且生育能力未受嚴(yán)重影響者，一般不需要特殊的治療?？刹捎藐幠彝袔А⒋┚o身內(nèi)褲等方法，促進血液回流，減輕臨床癥狀。 5、手術(shù)治療:原發(fā)性精索靜脈曲張有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療沒有作用者;精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關(guān)指標(biāo)異常者;有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;有腹股溝疝或鞘膜積液者，需要進行手術(shù)治療。

醫(yī)生解答：1.開放手術(shù)治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便、常用，可同時結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術(shù)治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護精索動脈不被誤扎，雙側(cè)同時手術(shù)不需要做第二個切口。 3.介入治療:將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

醫(yī)生解答：一些醫(yī)生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時常常根據(jù)個人的認(rèn)識和臨床經(jīng)驗，但在實際工作中，選擇手術(shù)治療還是應(yīng)該遵循一定原則的。手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥包括：精索靜脈曲張引起患側(cè)的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張造成睪丸生精功能障礙，精液質(zhì)量進行性下降，并影響了男性生育。 常用的手術(shù)方法包括開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和栓塞硬化療法。開放式手術(shù)包括經(jīng)腹股溝下、腹股溝和腹膜后結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的微創(chuàng)方法，不需要開刀，只在腹部打3個小孔并進行操作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術(shù)過程，治療失敗率較低，手術(shù)和住院時間均有所縮短，尤其對于雙側(cè)精索靜脈曲張者，非常有效。