冠心病患者腦出血搶救后全身水腫心率慢能否用甘露醇
有心律4o/分，10天前因腹瀉住院檢查是冠心病輸液冶療，約10小時(shí)后出現(xiàn)頭部不適，昏迷檢CT診斷為腦出血，進(jìn)行搶救十二天，鹽水3300Cm糖水1300cm，現(xiàn)全身水腫，痰多心率35左右，是否能用甘露醇
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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冠心病患者因腹瀉住院，治療中出現(xiàn)腦出血，搶救后全身水腫、心率慢，能否使用甘露醇需綜合多方面因素考慮，包括患者的病情、血壓、腎功能、顱內(nèi)壓及水腫情況等。 1. 病情評(píng)估：要明確患者腦出血的嚴(yán)重程度、出血部位以及是否還存在活動(dòng)性出血。如果出血未穩(wěn)定，使用甘露醇可能加重出血。 2. 血壓狀況：低血壓時(shí)使用甘露醇可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，影響腦部供血。 3. 腎功能：甘露醇主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全可能影響其代謝，增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。 4. 顱內(nèi)壓：若顱內(nèi)壓顯著升高，權(quán)衡利弊后可謹(jǐn)慎使用甘露醇來(lái)減輕腦水腫。 5. 水腫情況：全身水腫嚴(yán)重時(shí)，使用甘露醇可能加重水、電解質(zhì)紊亂。 總之，對(duì)于此類復(fù)雜病情的患者，是否使用甘露醇需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面情況，權(quán)衡利弊后做出決策。在治療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化至關(guān)重要。
2024-10-20 19:03
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