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月經(jīng)持續(xù)時間長且不干凈，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常等原因造成。藥物治療需謹慎，身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。
1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，影響子宮內(nèi)膜正常脫落?？赏ㄟ^激素六項檢查明確，治療上可能使用黃體酮、戊酸雌二醇等藥物調(diào)整激素。
2.婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激導(dǎo)致子宮出血。需進行婦科檢查和病原學(xué)檢測，使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等治療。
3.子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔面積增大，影響子宮收縮。根據(jù)肌瘤大小、位置等，可選擇藥物如米非司酮保守治療或手術(shù)切除。
4.子宮內(nèi)膜息肉：息肉組織導(dǎo)致出血。通過宮腔鏡檢查確診，多采取宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏。要進行血常規(guī)、凝血功能檢查，針對病因治療。
出現(xiàn)月經(jīng)長時間不干凈應(yīng)重視，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確原因后對癥治療。

您說的情況考慮可能是功能性子宮出血，這種情況，既然服用藥物效果不好，建議看醫(yī)生做B超檢查，如果子宮內(nèi)膜較厚，必要時考慮清宮處理或者使用黃體酮

來月經(jīng)20天了，吃了宮血寧還是有一點，不干凈，可能是婦科炎癥或內(nèi)分泌失調(diào)引起的癥狀，建議去醫(yī)院做B超和激素六項檢查，明確原因?qū)ΠY治療。