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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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何興祥 主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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急性膽囊炎的鑒別診斷需綜合考慮多種因素，包括癥狀特點、檢查結果、疾病史、體征表現(xiàn)、相關并發(fā)癥等。若身體感到不適，務必立刻就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療，切勿自行開處方。
2017-07-15 09:32
1.癥狀特點：急性膽囊炎多為右上腹劇痛，可伴惡心嘔吐。急性胰腺炎則多為上腹部或左上腹持續(xù)性疼痛，常向背部放射。右下肺炎除了胸痛，還有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。急性膈胸膜炎疼痛常與呼吸運動相關。胸腹部帶狀皰疹早期疼痛劇烈，皮膚可出現(xiàn)紅疹。急性心肌梗死疼痛位于心前區(qū)，可向左肩左臂放射。急性闌尾炎多為轉移性右下腹痛。
2.檢查結果：急性膽囊炎超聲可見膽囊增大、膽囊壁增厚等。急性胰腺炎血淀粉酶、脂肪酶升高。右下肺炎胸片有肺部炎癥表現(xiàn)。急性膈胸膜炎胸部 X 線或 CT 可發(fā)現(xiàn)病變。心肌梗死心電圖、心肌酶有異常。急性闌尾炎血常規(guī)白細胞升高。
3.疾病史：了解患者有無膽結石、高脂飲食史、心血管疾病史等，有助于鑒別診斷。
4.體征表現(xiàn)：急性膽囊炎墨菲征陽性。急性闌尾炎有麥氏點壓痛。
5.相關并發(fā)癥：急性膽囊炎可能并發(fā)膽囊穿孔、腹膜炎等。急性胰腺炎可出現(xiàn)胰腺壞死、假性囊腫等并發(fā)癥。
總之，急性膽囊炎的鑒別診斷需要綜合臨床癥狀、檢查結果、病史等多方面信息，以便準確診斷，制定合理的治療方案。
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什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結石等阻塞膽囊管，造成膽囊內膽汁滯留，繼發(fā)細菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見于中年、肥胖者，經治療多于12～24小時后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴重心肺疾患者，死亡率可達10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時，死亡率可達25%。 查看全文»
