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腎毒性血尿系由損傷腎小球所致，嚴(yán)重的可致急性腎衰竭。這類藥物包括氨基糖甙類抗生素(慶大霉素、卡那霉索、鏈霉素等)，注射用新霉素，兩性霉素B，對(duì)氨基水楊酸，汞制劑和金制劑等。過(guò)敏性藥物通過(guò)免疫機(jī)制引起腎小球、腎小管或腎間質(zhì)病變。常用藥物有青霉素、甲氧苯青霉素、苯甲異惡唑青霉素(oxacillin)，氨芐青霉素、松、多粘菌素和磺胺類藥物。臨床表現(xiàn)類似腎炎。機(jī)械性此類藥物通過(guò)在腎小管形成結(jié)晶，機(jī)械性損傷腎小管引起血尿。常用藥物有磺胺類，細(xì)胞毒性藥物(體內(nèi)產(chǎn)生大量尿酸，腎小管中形成尿酸結(jié)晶)，如6-MP、環(huán)磷酰胺和長(zhǎng)春新堿等。高滲性利尿劑在腎小管內(nèi)造成高滲致腎小管損傷。臨床上常用的感冒通也可致血尿，其機(jī)制可能是雙氯滅痛抑制前列腺素致腎血管強(qiáng)烈收縮，也可能是過(guò)敏反應(yīng)。肉眼血尿發(fā)生于服藥當(dāng)日，停藥后血尿自愈。