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1 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎： 與iga腎病同樣易發(fā)生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃體炎）后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于iga腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短（1—3天）即出現(xiàn)血尿，部分患者血清iga水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清c3下降、iga水平正?？芍b別。

IGA 腎病是一種常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與免疫、遺傳、感染等多種因素有關(guān)。與其他腎病相比，在病因、臨床表現(xiàn)、病理改變、治療方法和預(yù)后等方面存在差異。 1.病因：IGA 腎病主要是由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因有上呼吸道感染等。而其他腎病如膜性腎病，病因可能與自身抗體有關(guān)。 2.臨床表現(xiàn)：IGA 腎病多表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可伴高血壓和腎功能損害。糖尿病腎病則常先有糖尿病，逐漸出現(xiàn)蛋白尿等。 3.病理改變：IGA 腎病病理特點(diǎn)為系膜區(qū)以 IGA 為主的免疫復(fù)合物沉積。狼瘡性腎炎有免疫復(fù)合物廣泛沉積，還伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他表現(xiàn)。 4.治療方法：IGA 腎病治療常使用沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降壓藥控制血壓、減少尿蛋白，必要時(shí)使用激素和免疫抑制劑。慢性腎小球腎炎治療側(cè)重控制血壓、延緩腎功能惡化。 5.預(yù)后：IGA 腎病預(yù)后差異較大，部分患者病情穩(wěn)定，部分可進(jìn)展至腎衰竭。而微小病變型腎病多數(shù)對(duì)激素治療敏感，預(yù)后較好。 總之，IGA 腎病有其獨(dú)特的特點(diǎn)，診斷和治療需綜合多方面因素?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑治療，定期復(fù)查。

薄基底膜腎病主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)血尿，約1/2病例有家族史。臨床表現(xiàn)為良性過(guò)程。尿pf4水平可助與iga腎病鑒別。須靠腎活檢電鏡檢查與iga腎病鑒別。