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新發(fā)2型糖尿病若血糖不是很高，如空腹血糖在10 mm0l/L、餐后血糖在14mm0l/L以下，不伴明顯心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等），有一定胰島素釋放，且體重正?；蚱逝终咭讼冗M(jìn)行飲食控制和體育鍛煉2~3個(gè)月。如空腹血糖仍>7 mm0l/L，餐后血糖>10 mm0l/L或HbA1c>7.0%者應(yīng)考慮加用降血糖藥物。以下是對一些常用藥的介紹：　?。?）磺脲類　　最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代。磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。主要適用于2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想者，年齡>40歲、病程<5年、空腹血糖<10mm0l/L時(shí)治療效果較好。一般需餐前服藥。磺脲類藥物如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類藥物還可以導(dǎo)致體重增加。有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。患者依從性差時(shí)，建議服用每天一次的磺脲類藥物。目前在我國上市的磺脲類藥物主要為格列苯脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。　?。?）雙胍類　　其作用機(jī)制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下葡萄糖的無氧酵解和利用、增加外周組織的葡萄糖氧化和代謝，減少腸道對葡萄糖的吸收，有利于降低餐后血糖，同時(shí)抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，有利于控制空腹血糖，并能改善胰島素抵抗。所以雙胍類降糖藥是2型糖尿病肥胖患者的首選藥，1型糖尿病患者不宜單獨(dú)使用本藥。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。單獨(dú)使用二甲雙胍類藥物不導(dǎo)致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。此外，雙胍類藥物還具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、降低小血板凝集等。當(dāng)肝腎功能不全、心力衰竭、貧血、缺氧狀態(tài)合并腫瘤、手術(shù)及酮癥酸中毒、重癥感染及應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)禁用雙胍類。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐中或餐后服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量。常用藥物如二甲雙胍、苯乙雙胍等?！　。?）糖苷酶抑制劑　　通過抑制小腸刷狀緣上各種α-糖苷酶，使淀粉類分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢，其中對葡萄糖淀粉酶的抑制作用最強(qiáng)，從而降低餐后血糖，是2型糖尿病的一線藥物。此類降糖藥的特點(diǎn)主要是降低餐后血糖而對降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會(huì)降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨(dú)用于較輕的餐后血糖高者，但對于進(jìn)食主食較少及進(jìn)食速度較快的人效果欠佳。臨床上常常與磺脲類、雙胍類或胰島素聯(lián)合應(yīng)用以較好地控制血糖。對低體重、營養(yǎng)不良、患消耗性疾病、消化營養(yǎng)不良、肝腎功能損害、缺鐵性貧血、對孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童均不宜應(yīng)用本藥。此類藥物需在進(jìn)食第一口食物后服用，且膳食中必須含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮作用。主要副作用為胃腸道反應(yīng)，具體表現(xiàn)有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。故服藥宜從小劑量開始，逐漸增量，最佳服藥時(shí)間為進(jìn)餐前即刻或開始吃第一口飯時(shí)嚼碎吞服。常用藥物如阿卡波糖、伏格列波糖等。 　?。?）噻唑烷二酮類　　為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖且無低血糖危險(xiǎn)，并能改善與胰島素抵抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。但該類藥物起效慢，需兩周開始顯效，兩個(gè)月達(dá)到最好療效。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能，肝病者不用或慎用，不宜用于1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女和兒童患者。一般在空腹或進(jìn)餐時(shí)服用。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見副作用，這種副作用在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯。噻唑烷二酮類藥物的使用還與骨折和心衰風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。常用藥物如羅格列酮、吡格列酮等。對于未使用過羅格列酮及其復(fù)方制劑的糖尿病患者，只能在無法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的情況下，才可考慮使用羅格列酮及其復(fù)方制劑。對于使用羅格列酮及其復(fù)方制劑的患者，應(yīng)評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，在權(quán)衡用藥利弊后，方可繼續(xù)用藥?！　。?）非磺脲類胰島素促分泌劑　　此類藥物最大的特點(diǎn)是模擬胰島素生理性分泌，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可有效控制餐后血糖亦不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。臨床上主要適用于2型糖尿病患者，老年糖尿病患者也適用，且適用于糖尿病腎病者，此類藥可單獨(dú)使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用（磺脲類除外），與雙胍類合用有協(xié)同作用。最佳服藥時(shí)間為餐前即刻口服，不進(jìn)餐不服藥。本類藥物常見的不良反應(yīng)有：低血糖、頭痛、頭昏和體重增加等，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕，用藥中注意監(jiān)測與觀察。常用藥物如瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。　　每種藥物都有它的適應(yīng)癥及禁忌癥，患者應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用上述藥物，切莫人云亦云，自行購買。在服藥期間若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及早去醫(yī)院就診。

你好，目前常用的降糖藥物按作用的機(jī)理共分為八種，主要有胰島素及其類似物、磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DDP-4酶抑制劑和中成藥九大類多個(gè)品種。