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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷以及感染等。 1.糖尿病酮癥酸中毒:由于胰島素嚴(yán)重缺乏,升糖激素不適當(dāng)升高引起?;颊哐敲黠@升高,尿酮體陽(yáng)性,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫水等癥狀。 2.高滲高血糖綜合征:常見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者,血糖極度升高,血漿滲透壓顯著增高,可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙。 3.乳酸性酸中毒:多由雙胍類(lèi)降糖藥引起,體內(nèi)乳酸生成過(guò)多或清除減少,患者會(huì)有乏力、惡心、嗜睡等表現(xiàn)。 4.低血糖昏迷:降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律等可導(dǎo)致低血糖,嚴(yán)重時(shí)引起昏迷。 5.感染:糖尿病患者抵抗力下降,容易發(fā)生各種感染,如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等。 糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑治療,預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-17 13:05
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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(1)糖尿病酮癥酸中毒 本癥是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥,常見(jiàn)于1型糖尿病,多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)亦可發(fā)生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。 發(fā)生酮癥酸中毒的原因是體內(nèi)胰島素極度缺乏,組織不能有效利用葡萄糖導(dǎo)致血糖顯著升高。此時(shí)脂肪分解產(chǎn)生高酮血癥和酮尿癥伴代謝性酸中毒及明顯的脫水,嚴(yán)重者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙直至昏迷,若不及時(shí)救治將導(dǎo)致死亡。 ?。?)糖尿病非酮癥性高滲綜合征 糖尿病非酮癥性高滲綜合征是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,大多發(fā)生在老年2型糖尿病,主要原因是在體內(nèi)胰島素相對(duì)不足的情況下,出現(xiàn)了引起血糖急劇升高的因素,同時(shí)伴有嚴(yán)重失水,導(dǎo)致血糖顯著升高(常高至33.3mm0l/L)。本綜合征常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀,嚴(yán)重者昏迷,病情嚴(yán)重,死亡率高?! 。?)乳酸性酸中毒 糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高,但病死率很高。大多發(fā)生在伴有肝腎功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同時(shí)服用苯乙雙胍者。主要是由于體內(nèi)無(wú)氧酵解的糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥,進(jìn)一步出現(xiàn)體液pH值降低,導(dǎo)致乳酸性酸中毒?! 。?)低血糖癥 臨床常見(jiàn)的糖尿病低血糖有反應(yīng)性低血糖和藥物性低血糖兩類(lèi)。少數(shù)2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰島素分泌高峰延遲,可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,大多發(fā)生在餐后4~5小時(shí),尤以單純進(jìn)食碳水化合物時(shí)為著。藥物性低血糖是糖尿病患者最常見(jiàn)的低血糖癥。胰島素治療不當(dāng)時(shí)低血糖癥常見(jiàn)??诜堤撬幬镏谢请孱?lèi)藥物主要刺激胰島素分泌,故各種磺脲類(lèi)藥物用法不當(dāng)時(shí)均可導(dǎo)致低血糖癥?! √悄虿』颊咭莆仗悄虿〉幕局R(shí),提高對(duì)糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。一旦懷疑發(fā)生這些急性并發(fā)癥應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2024-10-17 21:18
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