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對于能使用華法令卻不愿意使用的患者，可能是由于擔(dān)心出血風(fēng)險、藥物副作用、用藥不便、對疾病認(rèn)知不足、經(jīng)濟因素等。 1.擔(dān)心出血風(fēng)險：華法令使用過程中需監(jiān)測凝血指標(biāo)，患者可能因害怕出血而拒絕。應(yīng)向其解釋合理用藥時出血風(fēng)險可控，且醫(yī)生會密切監(jiān)測。 2.藥物副作用：如惡心、嘔吐等。告知患者這些副作用通常是暫時且可耐受的，多數(shù)會逐漸減輕。 3.用藥不便：華法令需要頻繁監(jiān)測和調(diào)整劑量?？山榻B居家監(jiān)測設(shè)備或提醒定期復(fù)診的重要性。 4.對疾病認(rèn)知不足：加強疾病教育，讓患者明白抗凝治療的必要性和重要性。 5.經(jīng)濟因素：若因費用問題，可介紹醫(yī)保政策或更經(jīng)濟的替代方案。 總之，面對不愿意使用華法令的患者，醫(yī)護人員應(yīng)耐心溝通，了解具體原因，針對性地進行解釋和指導(dǎo)，幫助患者做出明智的治療選擇。

由于房顫、心臟機械瓣膜病人、心肌病等心臟病患者發(fā)生血栓事件的風(fēng)險極高，使用華法令帶來的卒中風(fēng)險下降遠遠超過抗血小板藥物，我們極力推薦使用華法令，對于的確不愿意或不合適使用華法令的這些患者，應(yīng)考慮每天波立維75mg加腸溶阿司匹林100mg。至少應(yīng)堅持服用腸溶阿司匹林。