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壞死性筋膜炎是一種嚴重的感染性疾病，術(shù)后護理至關(guān)重要，心理干預也不可或缺。包括傷口護理、飲食調(diào)整、康復訓練、預防感染、心理支持等。 1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液等異常。 2.飲食調(diào)整：給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進傷口愈合和身體恢復。 3.康復訓練：在醫(yī)生指導下進行適度的肢體活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 4.預防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。 5.心理支持：耐心傾聽患者的感受，鼓勵其積極面對疾病，增強治療信心。 總之，壞死性筋膜炎手術(shù)后的護理和心理干預需要綜合考慮多個方面，醫(yī)護人員和患者家屬共同努力，幫助患者盡快康復。

在患者常規(guī)護理基礎上加強了心理干預、健康教育和細致的觀察?！　〕Ｒ?guī)護理：持續(xù)心電圖、血氧飽和度監(jiān)測，氧氣吸入，每30min～60min觀察血壓、呼吸、心率變化;術(shù)后6h去枕平臥位，暫禁飲食。由于患者合并有毒血癥并且經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后早期還應密切觀察有無休克征象：心率加快、血壓下降、尿量減少、煩躁、皮膚黏膜蒼白、四肢濕冷;觀察24h引流液、切口敷料滲出液的量、顏色及性狀。準確記錄24h出入量，維持出入量平衡;保持兩條經(jīng)脈通路通常：頸內(nèi)靜脈置管和外周淺靜脈置管，一旦出現(xiàn)休克征象立即搶救?！　∫鞴茏o理：目前普遍認為手術(shù)治療是本病治療的關(guān)鍵措施。既往創(chuàng)面的處理方法是在徹底清創(chuàng)后立即選皮膚或皮瓣修復創(chuàng)面，但該類軟組織感染主要累及皮下筋膜，且多為需氧菌及厭氧菌混合感染，一次手術(shù)難以達到徹底清創(chuàng)，所以行一期創(chuàng)面修復，往往因皮下筋膜的進行性感染致使皮膚壞死及皮下積液，導致手術(shù)失敗。行負壓封閉引流術(shù)VSD，可使VSD裝置與其接觸的創(chuàng)面處于全封閉負壓引流狀態(tài)，促進壞死組織和細菌清除，加速創(chuàng)面肉芽組織生長，對于合并感染的創(chuàng)面，清創(chuàng)后行VSD有利于控制感染。術(shù)后VSD引流管的護理是重點：1.嚴密觀察負壓吸引壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)(0.04MPa~0.05MPa)，是否持續(xù)負壓吸引通暢。在后期隨著引流液的減少應當逐漸減小負壓吸引壓力，不超過0.02MPa;2.翻身活動時防止引流管扭曲打折，保證引流有效;3.觀察VSD材料是否塌陷，保持良好的密閉性，使用支架，避免VSD材料受壓和牽扯引流管;4.當沒有引流液引出時應當考慮引流管是否扭曲打折，如果引流管癟，考慮是否有負壓裝置持續(xù)吸附于組織上而無引流引出。一旦明確為后種情況應通知醫(yī)生及時給予調(diào)整，避免持續(xù)的負壓吸引導致組織缺血壞死。5.每日更換引流瓶，更換時關(guān)閉負壓，夾閉引流管，嚴格無菌操作?！　€性化的心理干預：由于壞死性筋膜炎患者的病情急，進展快，患者疼痛感嚴重，因此會出現(xiàn)較為明顯的恐慌情緒。因此護士要多與患者交流與溝通，耐心地傾聽其訴說，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在心理干預中，護士要首先作為一名聽眾，通過傾聽分析患者的心理狀態(tài)，再實施心理護理。例如，對年輕的患者，由于擔心會出現(xiàn)截肢等情況影響日后的生活，因此情緒低落，護士要多向患者提供目前臨床治療的先進措施，讓患者從截肢的苦悶中走出?！　〗】到逃鹤o士在健康教育中，要使用通俗易懂的語言，并利用每日的多個短暫時間，如換藥時間、巡視時間等，為患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識。由于壞死性筋膜炎的臨床治療方法不同，每位患者治療方案差異較大，因此護士要多耐心地講解，告訴患者此治療藥物、治療方法的作用，讓患者有清楚的認知，充分認可醫(yī)生的治療措施。同時，對壞死性筋膜炎患者的健康教育要求范圍廣，例如在每日換藥過程中，要告訴患者使用的敷料類型、敷料使用的目的，對細菌的影響等，這樣患者能夠更好地接受臨床治療，且更愿意配合醫(yī)護人員。　　細致的病情觀察：對壞死性筋膜炎患者，由于病情變化快，患者痛苦嚴重，且生命體征等會出現(xiàn)較大的變化，因此需要護士更加細致入微地進行觀察，包括焦慮程度、疾病的舒適度和不確定感。要求護士在臨床護理中，不但要對常規(guī)生命體征進行監(jiān)測，還要觀察患者的尿量、組織壞死和生長情況、引流情況等，以判斷患者的治療效果。同時，臨床護理觀察還要具有人性化，隨時觀察患者的衣物、被褥等是否干凈整潔，一旦有浸濕等情況，及時清理，以保證患者每日的清潔衛(wèi)生。　　通過心理護理干預，護士可以更好地了解患者的心理狀態(tài)，分析壞死性筋膜炎患者的主要擔憂內(nèi)容。例如有些患者擔憂的是治療的效果，有些患者擔憂的是治療費用，而這些患者只有給予不同的心理安撫，才能達到有效的心理疏導效果。而健康教育方面，充分地利用了護理工作的 “小”時間，在每天的工作中耐心細致的講解，這樣不但能夠完成健康教育，還讓患者有直觀的認識。其次，在細致的觀察方面，護士的人性化護理觀察，讓患者感覺到溫暖，且提高了患者的舒適程度。