能一次性多開一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物嗎？
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回答1
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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經(jīng)常聽到很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者要求醫(yī)生多開幾個月的藥，來回一趟不方便，醫(yī)生卻不得不“狠心”拒絕，為什么呢？其實，醫(yī)生也有為難之處。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，定期復(fù)診很重要，尤其是初診的病人。 治類風(fēng)濕并非“一藥到底”，常用的藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶等。對于大部分病人，單用一種抗風(fēng)濕藥來控制病情的療效不太好，往往需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物?！ ”娝苤萌魏我环N藥均可能出現(xiàn)副作用。為了認清副作用是由哪種藥物引起的，醫(yī)生往往會逐個加用抗風(fēng)濕藥。就如初診病人先只是單用甲氨蝶呤，但一段時間后，醫(yī)生還要視情況來要加用其他抗風(fēng)濕藥物，而并非大家以為的“一藥用到底”?！ ×硗?，在治療期間，為監(jiān)測抗風(fēng)濕藥的副作用，病人需要定期回醫(yī)院隨訪并作相應(yīng)檢查。譬如甲氨蝶呤，雖然其療效肯定，且嚴重的毒副作用少，但服藥后，仍有少數(shù)人（發(fā)生率小于5%）可能出現(xiàn)不適，如惡心、口腔潰瘍、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、外周血白細胞降。而一旦出現(xiàn)，醫(yī)生就得調(diào)整用藥劑量，或加用護肝藥、升白細胞藥等，甚至有極小部分病人可能因此必須停藥?！ ∮秩缌硪环N藥——來氟米特，少數(shù)病人可出現(xiàn)一過性的轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高和白細胞下降，因此，在用藥前及用藥后，病人須每月檢查肝功能和血常規(guī)?！ ∵€有原來用于抗瘧疾的藥——羥氯喹，也有抗風(fēng)濕的作用。此藥的副作用較輕，但由于易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性，繼而影響視力，故病人在服藥半年左右應(yīng)查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)早期的輕微病變，及時停藥?！ 】梢姡糇尣∪碎L期吃上了藥而“不聞不問”，那相當(dāng)于害了病人，因此，不能答應(yīng)一次大量開藥的要求。
2016-03-11 14:35
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：不能一次性多開一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。服用任何一種藥均可能出現(xiàn)副作用。為了認清副作用是由哪種藥物引起的，醫(yī)生往往會逐個加用抗風(fēng)濕藥。就如初診病人先只是單用甲氨蝶呤，但一段時間后，醫(yī)生還要視情況來要加用其他抗風(fēng)濕藥物，而并非大家以為的“一藥用到底”。祝你健康！
2016-03-13 05:48
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見的是骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
