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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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中風(fēng)患者是否可以降血壓,取決于多種因素,如中風(fēng)類型、血壓水平、患者基礎(chǔ)健康狀況、中風(fēng)發(fā)作時間以及治療目標(biāo)等。 1. 中風(fēng)類型:缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)對血壓控制的要求不同。缺血性中風(fēng)早期可能需要謹(jǐn)慎降壓,而出血性中風(fēng)通常需要更積極降壓。 2. 血壓水平:若血壓過高(如收縮壓超過 180mmHg 或舒張壓超過 110mmHg),一般需要降壓。但如果血壓只是輕度升高,降壓需謹(jǐn)慎。 3. 患者基礎(chǔ)健康狀況:存在糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病的患者,可能需要更嚴(yán)格控制血壓。 4. 中風(fēng)發(fā)作時間:剛發(fā)作的中風(fēng)患者,短期內(nèi)降壓需謹(jǐn)慎,而恢復(fù)期的患者則可根據(jù)具體情況進(jìn)行降壓治療。 5. 治療目標(biāo):以預(yù)防再次中風(fēng)、保護(hù)心腦腎等重要臟器為目標(biāo),綜合判斷是否降壓及降壓程度。 總之,中風(fēng)患者的血壓管理是一個復(fù)雜的過程,需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,定期監(jiān)測血壓,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。降壓藥物可選擇硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。
2024-10-22 17:48
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回答2
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程康林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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腦卒中俗稱中風(fēng),包括腦梗死和腦出血。腦卒中急性期和恢復(fù)期的降壓要求是不同的。腦卒中急性期,由于應(yīng)激等原因,多數(shù)病人會伴血壓升高,但對大多數(shù)病人來說,此階段并不主張降壓治療。首先,一定程度的血壓升高有利于保證腦組織的血供,這是人體的一種代償反應(yīng)。很多腦卒中病人本身就長期患高血壓,他們的腦血管阻力較常人為高,發(fā)病時正常人的血壓水平往往不足以克服腦血管的阻力,從而導(dǎo)致腦血液灌注不足。其次,急性期病人腦血管的自身調(diào)節(jié)能力下降,平均動脈壓的輕度下降就可以導(dǎo)致腦血流量的減少。再次,多數(shù)病人在發(fā)病24~48小時后血壓會自行下降?! ∧敲?,中風(fēng)時多高的血壓才應(yīng)該治療呢?一般認(rèn)為,當(dāng)收縮壓超過220毫米汞柱或平均血壓超過120毫米汞柱時,應(yīng)給予降壓治療。高血壓是導(dǎo)致腦卒中的首要危險因素之一。在腦卒中恢復(fù)期,控制高血壓是預(yù)防腦卒中再次發(fā)生的最重要的治療手段之一。有高血壓病史、長期使用降壓藥的病人,以及腦卒中治療后血壓仍居高的病人,腦卒中后仍須持續(xù)進(jìn)行降壓治療;對于血壓正常者,也應(yīng)密切觀察血壓數(shù)周乃至數(shù)月,以決定是否接受降壓治療。在病人可耐受的情況下,最好能將血壓降至140/90毫米汞柱以下。降壓治療應(yīng)于腦卒中急性期過后、病人病情穩(wěn)定時(一般為卒中后4周)開始。值得注意的是,降壓過程中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力及嗜睡等癥狀,可能是腦供血不足,應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢,以調(diào)整血壓水平至可耐受的程度。
2024-10-23 07:52
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