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鎮(zhèn)痛藥對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有一定效果，但效果因人而異。其效果受多種因素影響，包括疼痛類型、藥物選擇、個(gè)體差異、用藥時(shí)機(jī)和聯(lián)合治療等。 1.疼痛類型：不同類型的神經(jīng)病理性疼痛對(duì)鎮(zhèn)痛藥的反應(yīng)不同。如帶狀皰疹后神經(jīng)痛，部分鎮(zhèn)痛藥可能效果較好；而糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的疼痛，可能需要多種藥物聯(lián)合。 2.藥物選擇：常見(jiàn)的有效鎮(zhèn)痛藥有普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等。普瑞巴林能調(diào)節(jié)鈣離子通道，減輕疼痛；加巴噴丁作用機(jī)制類似；度洛西汀可抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取。 3.個(gè)體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響藥物的代謝和療效。 4.用藥時(shí)機(jī)：早期使用鎮(zhèn)痛藥可能更有助于控制疼痛，減少神經(jīng)損傷。 5.聯(lián)合治療：有時(shí)單一鎮(zhèn)痛藥效果不佳，需聯(lián)合其他治療方法，如神經(jīng)阻滯、物理治療等。 總之，鎮(zhèn)痛藥在神經(jīng)病理性疼痛的治療中具有一定作用，但需要綜合考慮多種因素，選擇合適的藥物和治療方案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

實(shí)際上我們一般是用非甾體類的消炎藥，那么也有人用曲馬多這類阿片類的藥物來(lái)鎮(zhèn)痛用。那么也有一部分人就直接使用神經(jīng)阻滯的局部封閉，去痛片也用的很普遍。去痛片還是有點(diǎn)效的，就是痛得很厲害的時(shí)候用這個(gè)能夠減緩。但是對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛這種放射性的、燒灼樣的、觸電樣的疼痛用那些藥是不會(huì)有效的。大部分的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)用抗癲癇的藥來(lái)給病人治療神經(jīng)病理性疼痛。以前在樂(lè)瑞卡這類藥還沒(méi)有上市之前，基本上是用抗癲癇的藥，比如說(shuō)卡馬西平用的比較多。但是這一類的藥物副作用是很突出的，會(huì)導(dǎo)致皮炎、剝脫性皮疹、白血球低下很多副反應(yīng)。而且神經(jīng)病理性疼痛用這類藥物來(lái)治療也沒(méi)有很多科學(xué)性證據(jù)證明它有效，盡管我們臨床上都在用。比方說(shuō)糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變臨床上非常常見(jiàn)的就是打B11、B12，吃點(diǎn)B族維生素營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。但是我很吃驚的是在今年5月份美國(guó)的神經(jīng)科委員會(huì)上面，美國(guó)的神經(jīng)科協(xié)會(huì)、糖尿病協(xié)會(huì)還有康復(fù)科協(xié)會(huì)等四個(gè)協(xié)會(huì)公布的糖尿病坐位神經(jīng)痛的治療指南明確說(shuō)B族維生素對(duì)糖尿病的治療是沒(méi)有依據(jù)，沒(méi)有證據(jù)證明他有效。所以我們醫(yī)生臨床上經(jīng)常使用的鎮(zhèn)痛藥是沒(méi)有證據(jù)證明有效的，這是第一?！　〉诙褪怯行б彩菦](méi)有依據(jù)的，只是對(duì)癥，也不見(jiàn)得效果就很好。但是那個(gè)時(shí)候沒(méi)有樂(lè)瑞卡這類藥之前只能治，病人也多多少少也有點(diǎn)好。樂(lè)瑞卡這個(gè)藥出來(lái)以后就認(rèn)為是一個(gè)革命性的藥物，時(shí)代周刊評(píng)了它為“十大醫(yī)學(xué)突破之一”，就因?yàn)樗谥委熒窠?jīng)痛這一塊是革命性的藥物，顛覆了以往一些藥物的作用機(jī)制，他就是作用在你損傷的神經(jīng)系統(tǒng)，但是他的作用機(jī)制很復(fù)雜，他是作用在鈣離子通道，是鈣離子受體拮抗劑。他具體的作用機(jī)制是非常復(fù)雜的，我們以往用在治療神經(jīng)痛就是用非甾體類的消炎藥或者用一些鈉離子通道的阻滯劑。它是鈣離子通道，所以說(shuō)它是革命性突破性的藥物。