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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體及X線改變。目前醫(yī)生按1987年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)或2010年ACR/EULAR RA分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病的診斷。但以單關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀的某些不典型、早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常被誤診或漏診。對這些患者，除了血、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等檢查外，還可做核磁共振顯象（MRI），以求早期診斷。對可疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者要定期復(fù)查、密切隨訪?！　☆愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)（1987年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)）：　　晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)（病程≥6周）?！　?個(gè)或3個(gè)區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到下列14個(gè)區(qū)域（左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)）中累及3個(gè)，且同時(shí)軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起) (病程≥6周)?！　∈株P(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹 (病程≥6周)?！　ΨQ性關(guān)節(jié)炎：兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)，不一定絕對對稱) (病程≥6周)?！　☆愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位，伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)?！　☆愶L(fēng)濕因子陽性：任何檢測方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率小于5％?！　》派鋵W(xué)改變：在手和腕的后前位片上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變：必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣?！　∫陨?條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！　?010年ACR/EULAR RA分類標(biāo)準(zhǔn)：　　至少有一個(gè)關(guān)節(jié)明確表現(xiàn)為滑膜炎（腫脹）：這個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)旨在對新發(fā)的關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分類。不僅如此，具有侵蝕性關(guān)節(jié)的患者如果既往滿足2010年分類標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)診斷為RA。對于病程較長的患者，包括那些病情穩(wěn)定的患者（經(jīng)或未經(jīng)治療），回顧既往數(shù)據(jù)如果滿足2010年分類標(biāo)準(zhǔn)的患者仍應(yīng)診斷為RA?！　』ぱ谉o法用其他疾病解釋：不同患者表現(xiàn)不同，鑒別診斷也不盡相同，但均應(yīng)包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等疾病。如果不清楚與哪些相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，請咨詢一名經(jīng)驗(yàn)豐富的風(fēng)濕科醫(yī)生?！　A分類標(biāo)準(zhǔn)（評分系統(tǒng)：將各變量得分相加，≥6/10分可以診斷RA）：盡管評分小于6/10分的患者不能確診RA，在日后的隨訪中仍應(yīng)對其重新評價(jià)，因其有可能隨著疾病的進(jìn)展而符合分類標(biāo)準(zhǔn)。　　關(guān)節(jié)受累：關(guān)節(jié)受累是指查體中發(fā)現(xiàn)任一腫脹或壓痛的關(guān)節(jié)，并經(jīng)影像學(xué)證實(shí)有滑膜炎，其中不包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)。根據(jù)關(guān)節(jié)受累部位及數(shù)量進(jìn)行亞變量的分類，將其作為權(quán)重最大程度地分類。即：1個(gè)大關(guān)節(jié)受累得0分，2-10個(gè)大關(guān)節(jié)受累得1分，1-3個(gè)小關(guān)節(jié)（伴或不伴大關(guān)節(jié)受累）受累得2分，4-10個(gè)小關(guān)節(jié)（伴或不伴大關(guān)節(jié)受累）受累得3分，>10個(gè)關(guān)節(jié)（至少一個(gè)小關(guān)節(jié)受累）受累得5分?！　∑渲小按箨P(guān)節(jié)”指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)?！靶￡P(guān)節(jié)”指近端指間關(guān)節(jié)、MCP關(guān)節(jié)、第二到第五MTP關(guān)節(jié)、拇指指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)是小關(guān)節(jié)；其他受累關(guān)節(jié)還包括大關(guān)節(jié)和一些未列舉出來的小關(guān)節(jié)（例如顳下頜關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)等）的任一組合。　　血清學(xué)（確診至少需要一條）：定義實(shí)驗(yàn)室測量值低于或等于國際單位（international unit，IU）的正常值上限（upper limit of normal，ULN）為陰性；低滴度陽性定義為高于但不超過3倍ULN；高滴度陽性定義為超過3倍ULN。當(dāng)類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）的檢測方法為定性檢測時(shí)（只有陰性和陽性），將陽性結(jié)果定義為RF低滴度陽性。RF和抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）均為陰性得0分，RF和/或ACPA低滴度陽性得2分，RF和/或ACPA高滴度陽性得3分?！　〖毙詴r(shí)相反應(yīng)物（確診至少需要一條）： 結(jié)果根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）均正常得0分，CRP或ESR異常得1分?！　“Y狀持續(xù)時(shí)間：癥狀持續(xù)時(shí)間是指患者自述的關(guān)節(jié)受累持續(xù)時(shí)間（例如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛），并在查體中證實(shí)其關(guān)節(jié)受累，與治療狀態(tài)無關(guān)。小于6周得0分，大于或等于6周得1分。

您好，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要通過檢測RF、抗CCP抗體、抗核抗體指標(biāo)確定，如果RF、抗CCP抗體、抗核抗體陽性，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面受損等，則可以確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。