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糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖有副作用，但醫(yī)生仍使用是基于多方面考慮，包括快速緩解癥狀、控制炎癥、聯(lián)合用藥增效、挽救重要臟器功能、患者個體情況特殊等。 1. 快速緩解癥狀：能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，改善患者生活質(zhì)量。如潑尼松、地塞米松等。 2. 控制炎癥：強(qiáng)大的抗炎作用有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展。 3. 聯(lián)合用藥增效：與其他抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等聯(lián)合使用，可增強(qiáng)療效。 4. 挽救重要臟器功能：在病情嚴(yán)重危及心、肺等重要臟器時發(fā)揮關(guān)鍵作用。 5. 患者個體情況特殊：某些患者對其他治療反應(yīng)不佳或存在禁忌證時，糖皮質(zhì)激素可能是適宜選擇。 總之，醫(yī)生在使用糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時會權(quán)衡利弊，在發(fā)揮其治療作用的同時，盡量減少副作用，并密切監(jiān)測患者的病情變化和不良反應(yīng)。

1949年糖皮質(zhì)激素首次用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在20世紀(jì)50年代，英國醫(yī)學(xué)研究顧問委員會開展了一些臨床試驗觀察糖皮質(zhì)激素在RA中的療效。最初的試驗使用阿司匹林和相當(dāng)于每天16mg潑尼松(prednisone)的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行比較，觀察發(fā)現(xiàn)兩組在療效上無明顯差異?！　〉诙€試驗同樣發(fā)現(xiàn)阿司匹林與糖皮質(zhì)激素在治療RA時臨床效果沒有明顯差異，盡管糖皮質(zhì)激素治療有防止骨關(guān)節(jié)侵蝕的趨勢，但是這一點在兩組結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。此后，風(fēng)濕病學(xué)界接受了這兩個臨床觀察的結(jié)果，認(rèn)為糖皮質(zhì)激素雖然具有很好的抗炎作用，但是不能緩解骨關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)程?！　〉谌齻€臨床觀察仍然是將糖皮質(zhì)激素與阿司匹林進(jìn)行比較，經(jīng)過3年隨訪發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素在臨床癥狀改善上明顯優(yōu)于阿司匹林，并且糖皮質(zhì)激素治療的RA病人其關(guān)節(jié)病變進(jìn)展的速度要顯著慢于阿司匹林組。考慮到糖皮質(zhì)激素長期使用所帶來的副作用，風(fēng)濕病學(xué)家們在相當(dāng)長的一段時間中，對它持有保留態(tài)度?！　?989年科學(xué)家重新評估了以前臨床觀察的數(shù)據(jù)，小劑量使用糖皮質(zhì)激素的觀點漸漸引起了人們的注意。1995年，科學(xué)家開展了一個大型臨床試驗，觀察小劑量糖皮質(zhì)激素對骨關(guān)節(jié)病變的影響。研究中所有的病人都使用其他控制病情的抗風(fēng)濕藥，他們被隨機(jī)分成兩組，一組加用每天7.5mg潑尼松龍，另一組加用安慰劑。經(jīng)過2年的隨訪，在研究結(jié)束時發(fā)現(xiàn)合用糖皮質(zhì)激素在防止骨關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展方面要顯著優(yōu)于安慰劑組。　　經(jīng)過多年的臨床實踐，目前國內(nèi)外風(fēng)濕病專家肯定了糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用：明顯快速緩解關(guān)節(jié)腫痛和一定的阻止關(guān)節(jié)骨破壞的作用。但是，不合理長期應(yīng)用激素，即使是小劑量，也會帶來副作用。應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，合理地使用這集“天使”和“魔鬼”于一身的藥物。