-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
POEMS 綜合癥的診斷較為復(fù)雜,需要綜合多方面的因素,包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查以及病理檢查等。 1. 臨床表現(xiàn):患者常有多發(fā)性周圍神經(jīng)病,表現(xiàn)為四肢麻木、無力;還可能有臟器腫大,如肝、脾、淋巴結(jié)腫大;內(nèi)分泌異常,如糖尿病、甲狀腺功能減退等;皮膚改變,如色素沉著、多毛;以及骨硬化性骨病等。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血清或血漿中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平升高是重要指標(biāo)之一。此外,還可能有貧血、血小板增多、M 蛋白陽性等。 3. 影像學(xué)檢查:骨骼 X 線、CT 或磁共振成像(MRI)可發(fā)現(xiàn)骨硬化性病變。腹部超聲或 CT 有助于發(fā)現(xiàn)臟器腫大。 4. 神經(jīng)電生理檢查:用于評(píng)估周圍神經(jīng)病變的程度和類型。 5. 病理檢查:如果有淋巴結(jié)腫大等情況,進(jìn)行病理活檢有助于明確診斷。 總之,POEMS 綜合癥的診斷需要綜合多種檢查結(jié)果,并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。診斷過程需要專業(yè)醫(yī)生的仔細(xì)評(píng)估和分析。
2024-10-17 13:41
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
-
目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有些標(biāo)準(zhǔn)概念較為模糊,給臨床工作帶來不便,隨著人們認(rèn)識(shí)程度的不斷提高,對(duì)該病診斷標(biāo)準(zhǔn)亦產(chǎn)生了新的認(rèn)識(shí)?! 鴥?nèi)外大多采用1984年Narkanishi和2003 年Martin 等提出的診斷標(biāo)準(zhǔn): ①多發(fā)性周圍神經(jīng)??;②臟器腫大;③內(nèi)分泌疾病;④M蛋白或漿細(xì)胞瘤;⑤皮膚病變。上述5項(xiàng)主要表現(xiàn)中,符合4 項(xiàng)或4 項(xiàng)以上( ①和④為必備條件) 可確診,5 項(xiàng)均符合者為完全型POEMS 綜合征?! ?003 年Dispenzieri 等提出了新的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要標(biāo)準(zhǔn): ①多發(fā)性神經(jīng)病變;②單克隆漿細(xì)胞增生性疾病。次要標(biāo)準(zhǔn): ①硬化性骨病變;②Castleman ?。虎叟K器腫大; ④內(nèi)分泌疾??;⑤水腫(周圍性水腫、胸水或腹水);⑥皮膚損害;⑦視乳頭水腫。認(rèn)為滿足2條主要標(biāo)準(zhǔn)和至少1條次要標(biāo)準(zhǔn)可確診為POEMS綜合征。與Martin和Narkanishi 的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同之處在于:主要標(biāo)準(zhǔn)將M-蛋白改為單克隆漿細(xì)胞增生性疾病,次要標(biāo)準(zhǔn)增添了2 項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)。Singh D 等認(rèn)為該病的診斷漿細(xì)胞惡性增生是必備條件。漿細(xì)胞惡性增生可以通過血清或尿液蛋白電泳“M”峰值陽性、骨髓漿細(xì)胞增多或組織活檢證實(shí)。 另外還必須具備①有多發(fā)性周圍神經(jīng)?。虎谂K器腫大;③內(nèi)分泌病; ④皮膚病變中的至少2 條。若為繼發(fā)性的周圍神經(jīng)病變將被排除在診斷之外。Lagueny A 等認(rèn)為該病的5個(gè)主要癥狀不是總是在發(fā)病初期同時(shí)出現(xiàn),該病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是與IgA或IgG單克隆丙種球蛋白病相關(guān)的脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,而這種單克隆丙種球蛋白病輕鏈幾乎總是λ型?! 〈我獦?biāo)準(zhǔn)至少具備下面8 項(xiàng)中的2 項(xiàng)。①硬化性漿細(xì)胞瘤;②內(nèi)分泌疾病;③皮膚病變;④臟器腫大;⑤Castleman ??;⑥全身性水腫;⑦視乳頭水腫;⑧血小板增多癥。并認(rèn)為對(duì)周圍神經(jīng)非緊密連接的髓鞘薄層超微結(jié)構(gòu)的鑒定有利于該病的診斷。
2024-10-18 05:58
-
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 京滬云名醫(yī)齊聚!7月26日—27日,...
- 會(huì)診預(yù)告 | 7月26日—27日,北...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何棟源主任:巧施...
- 【僅剩一天!】距離北京神經(jīng)內(nèi)科大咖李...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家何棟源:腦梗...
- 近期要聞!湖南治癲癇的神經(jīng)內(nèi)科哪家好...
- 7月12日-13日,北京天壇醫(yī)院神經(jīng)...
- 僅剩一天!昆明康瑞醫(yī)院特邀北京中醫(yī)藥...
- 家門口的北京專家!昆明康瑞醫(yī)院特邀北...
- 今日關(guān)注:廣州治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排行榜...