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腦梗死患者的血壓控制水平需綜合多方面因素來確定，包括梗死面積、發(fā)病時間、基礎(chǔ)血壓、合并疾病以及患者的年齡等。 1.梗死面積：大面積腦梗死患者，血壓控制不宜過低，一般收縮壓在 160 - 180mmHg 較為合適，以保證腦灌注。小面積梗死時，可適當降低血壓，收縮壓控制在 140 - 160mmHg。 2.發(fā)病時間：發(fā)病 24 小時內(nèi)，除非血壓過高（如收縮壓大于 220mmHg 或舒張壓大于 120mmHg），一般不急于降壓。24 小時后，可根據(jù)病情逐漸控制血壓。 3.基礎(chǔ)血壓：若患者平時血壓較高，降壓目標可適當放寬；平時血壓正?；蚱停祲簯斏?，收縮壓可控制在 130 - 140mmHg。 4.合并疾?。汉喜⑻悄虿r，血壓應控制在 130/80mmHg 以下；合并冠心病時，收縮壓控制在 130 - 140mmHg。 5.年齡：老年患者血管彈性差，降壓目標可適當放寬；年輕患者則應更嚴格控制血壓。 總之，腦梗死患者的血壓控制水平應個體化，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定合理的降壓方案?；颊邞e極配合治療，定期監(jiān)測血壓。

高血壓相關(guān)研究顯示降壓治療不僅使卒中后高血壓患者顯著獲益，也使血壓正常的卒中后患者獲益，ESO2008繼續(xù)推薦卒中急性期過后應降壓治療，而且包括血壓正常者?！　⊥瑫r降壓越強，獲益越大也得到眾多研究證實。而PROGRESS研究后分析結(jié)果進一步提示當收縮壓（SBP）從170mmHg降至110mmHg時，卒中再發(fā)的風險呈現(xiàn)直線下降，而未顯示所謂“J”型曲線?！　∷?007年歐洲高血壓指南（ESH2007）明確提出卒中后血壓達標值為<130/80mmHg，比JNC-7推薦的<140/90mmHg更為積極。但ESO2008及2006年美國卒中協(xié)會（ASA）缺血性卒中二級預防指南（ASA2006）卻要更謹慎，未推薦明確的血壓達標值，而是強調(diào)個體化，并在背景描述中提出“卒中后的血壓目標值不確定，應該個體化；對于可疑低血流動力學腦梗死和雙側(cè)頸動脈狹窄的病人，不應強化降壓”。其中2003年伴頸動脈狹窄腦卒中患者血壓水平與卒中復發(fā)的研究提出，雙側(cè)頸動脈狹窄>70%者，SBP<140mmHg時卒中風險顯著增高，SBP<160mmHg時卒中風險明顯降低；但單側(cè)嚴重狹窄或雙側(cè)狹窄<70%的患者，SBP<140mmHg可明顯降低卒中風險。而2006年WASID后分析則提示癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄>50%的人群積極降壓獲益，因為其卒中風險隨血壓降到≤119/79mmHg而逐級降低。