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腦梗死患者的血壓控制水平需綜合多方面因素來確定，包括梗死面積、發(fā)病時(shí)間、基礎(chǔ)血壓、合并疾病以及患者的年齡等。 1.梗死面積：大面積腦梗死患者，血壓控制不宜過低，一般收縮壓在 160 - 180mmHg 較為合適，以保證腦灌注。小面積梗死時(shí)，可適當(dāng)降低血壓，收縮壓控制在 140 - 160mmHg。 2.發(fā)病時(shí)間：發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)，除非血壓過高（如收縮壓大于 220mmHg 或舒張壓大于 120mmHg），一般不急于降壓。24 小時(shí)后，可根據(jù)病情逐漸控制血壓。 3.基礎(chǔ)血壓：若患者平時(shí)血壓較高，降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬；平時(shí)血壓正?；蚱?，降壓應(yīng)更謹(jǐn)慎，收縮壓可控制在 130 - 140mmHg。 4.合并疾?。汉喜⑻悄虿r(shí)，血壓應(yīng)控制在 130/80mmHg 以下；合并冠心病時(shí)，收縮壓控制在 130 - 140mmHg。 5.年齡：老年患者血管彈性差，降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬；年輕患者則應(yīng)更嚴(yán)格控制血壓。 總之，腦梗死患者的血壓控制水平應(yīng)個(gè)體化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定合理的降壓方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期監(jiān)測(cè)血壓。

高血壓相關(guān)研究顯示降壓治療不僅使卒中后高血壓患者顯著獲益，也使血壓正常的卒中后患者獲益，ESO2008繼續(xù)推薦卒中急性期過后應(yīng)降壓治療，而且包括血壓正常者?！　⊥瑫r(shí)降壓越強(qiáng)，獲益越大也得到眾多研究證實(shí)。而PROGRESS研究后分析結(jié)果進(jìn)一步提示當(dāng)收縮壓（SBP）從170mmHg降至110mmHg時(shí)，卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)直線下降，而未顯示所謂“J”型曲線。　　所以2007年歐洲高血壓指南（ESH2007）明確提出卒中后血壓達(dá)標(biāo)值為<130/80mmHg，比JNC-7推薦的<140/90mmHg更為積極。但ESO2008及2006年美國卒中協(xié)會(huì)（ASA）缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南（ASA2006）卻要更謹(jǐn)慎，未推薦明確的血壓達(dá)標(biāo)值，而是強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，并在背景描述中提出“卒中后的血壓目標(biāo)值不確定，應(yīng)該個(gè)體化；對(duì)于可疑低血流動(dòng)力學(xué)腦梗死和雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的病人，不應(yīng)強(qiáng)化降壓”。其中2003年伴頸動(dòng)脈狹窄腦卒中患者血壓水平與卒中復(fù)發(fā)的研究提出，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>70%者，SBP<140mmHg時(shí)卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，SBP<160mmHg時(shí)卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯降低；但單側(cè)嚴(yán)重狹窄或雙側(cè)狹窄<70%的患者，SBP<140mmHg可明顯降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。而2006年WASID后分析則提示癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄>50%的人群積極降壓獲益，因?yàn)槠渥渲酗L(fēng)險(xiǎn)隨血壓降到≤119/79mmHg而逐級(jí)降低。