痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和“假性痛風(fēng)”有哪些差別?
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與“假性痛風(fēng)”有何區(qū)別?
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和假性痛風(fēng)在發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、好發(fā)人群、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法等方面存在差異。 1.發(fā)病原因:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積所致;假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結(jié)晶沉積引起。 2.癥狀表現(xiàn):痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突然發(fā)作,關(guān)節(jié)劇痛,多在夜間或凌晨;假性痛風(fēng)發(fā)作相對(duì)較緩,疼痛程度可能稍輕。 3.好發(fā)人群:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于男性和絕經(jīng)后女性;假性痛風(fēng)多見(jiàn)于老年人,尤其是 65 歲以上。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查:痛風(fēng)患者血尿酸水平升高;假性痛風(fēng)患者血尿酸一般正常,焦磷酸鈣結(jié)晶可在關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)。 5.治療方法:痛風(fēng)急性發(fā)作常用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬等;假性痛風(fēng)急性發(fā)作可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 總之,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和假性痛風(fēng)雖然癥狀相似,但在多個(gè)方面存在不同。準(zhǔn)確診斷對(duì)于制定合適的治療方案至關(guān)重要?;颊呷粲嘘P(guān)節(jié)疼痛癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷。
2024-10-09 17:21
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回答2
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李天旺 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種因體內(nèi)嘌呤代謝障礙,導(dǎo)致血尿酸過(guò)高,使得過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),而誘發(fā)的急性疼痛性關(guān)節(jié)炎癥?! 〉凹傩酝达L(fēng)”不同。雖然它也以痛性關(guān)節(jié)炎為特征,也屬于一種鈣鹽沉積病,不過(guò),這種鈣鹽并非尿酸鹽,而是焦磷酸鈣。由于該病在發(fā)作時(shí),跟痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性癥狀極為相似,所以,被稱為“假性痛風(fēng)”。另外有一種鈣鹽沉積病,成分是堿性磷酸鈣晶體,這種堿性磷酸鈣晶體在關(guān)節(jié)旁的組織或關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,會(huì)引起局部炎癥反應(yīng);而急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn),也與“假性痛風(fēng)”類似。于是,有些學(xué)者戲稱它為“假假痛風(fēng)”?! ‘?dāng)然,從發(fā)病率的角度來(lái)看,痛風(fēng)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“假性痛風(fēng)”和“假假痛風(fēng)”;特別是“假假痛風(fēng)”,在臨床上極為少見(jiàn)?! 』忌鲜鋈N“痛風(fēng)”的病人,在急性發(fā)作時(shí),受影響的關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛;病人感覺(jué)疼痛難忍,拒絕對(duì)病變關(guān)節(jié)以任何形式的觸壓,容易混淆視線。具體辨識(shí)真假的方法是: 首先,從受累關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō),真正痛風(fēng)的病人,60%以上首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),其次為足背、踝、膝等關(guān)節(jié),而肩、髖和脊椎等部位受累少見(jiàn)。而“假性痛風(fēng)”以膝關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn),其次才是腕、肩、踝等關(guān)節(jié),而且通常僅累及一個(gè)關(guān)節(jié);再有,在急性發(fā)作時(shí),癥狀的嚴(yán)重程度通常比痛風(fēng)輕。至于“假假痛風(fēng)”,最常受累的部位是肩關(guān)節(jié),且常以急性單側(cè)關(guān)節(jié)旁炎起病,這是最為典型的特征?! ‘?dāng)然,除了癥狀以外,檢查也能區(qū)別三者。作個(gè)X光檢查及關(guān)節(jié)滑液檢查,更有助于醫(yī)生辨識(shí)真假?! ×硗猓挲g也是一個(gè)很好的辨別依據(jù)。真正的痛風(fēng)主要發(fā)生于中、老年男性和絕經(jīng)期婦女;而“假性痛風(fēng)”常發(fā)生于老年人和有骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷病史的患者;“假假痛風(fēng)”雖然也多見(jiàn)于中年人,但病人常有急慢性關(guān)節(jié)外傷病史。
2024-10-10 10:33
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