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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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痛風性關節(jié)炎和假性痛風在發(fā)病原因、癥狀表現、好發(fā)人群、實驗室檢查及治療方法等方面存在差異。 1.發(fā)病原因:痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽結晶沉積所致;假性痛風則由焦磷酸鈣結晶沉積引起。 2.癥狀表現:痛風性關節(jié)炎常突然發(fā)作,關節(jié)劇痛,多在夜間或凌晨;假性痛風發(fā)作相對較緩,疼痛程度可能稍輕。 3.好發(fā)人群:痛風性關節(jié)炎多見于男性和絕經后女性;假性痛風多見于老年人,尤其是 65 歲以上。 4.實驗室檢查:痛風患者血尿酸水平升高;假性痛風患者血尿酸一般正常,焦磷酸鈣結晶可在關節(jié)液中發(fā)現。 5.治療方法:痛風急性發(fā)作常用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬等;假性痛風急性發(fā)作可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質激素如潑尼松等。 總之,痛風性關節(jié)炎和假性痛風雖然癥狀相似,但在多個方面存在不同。準確診斷對于制定合適的治療方案至關重要?;颊呷粲嘘P節(jié)疼痛癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷。
2024-10-09 17:21
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回答2
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李天旺 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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痛風性關節(jié)炎是一種因體內嘌呤代謝障礙,導致血尿酸過高,使得過多的尿酸鹽結晶沉積在關節(jié),而誘發(fā)的急性疼痛性關節(jié)炎癥。 但“假性痛風”不同。雖然它也以痛性關節(jié)炎為特征,也屬于一種鈣鹽沉積病,不過,這種鈣鹽并非尿酸鹽,而是焦磷酸鈣。由于該病在發(fā)作時,跟痛風性關節(jié)炎的急性癥狀極為相似,所以,被稱為“假性痛風”。另外有一種鈣鹽沉積病,成分是堿性磷酸鈣晶體,這種堿性磷酸鈣晶體在關節(jié)旁的組織或關節(jié)內沉積,會引起局部炎癥反應;而急性發(fā)作時的表現,也與“假性痛風”類似。于是,有些學者戲稱它為“假假痛風”?! ‘斎唬瑥陌l(fā)病率的角度來看,痛風的發(fā)病率遠遠高于“假性痛風”和“假假痛風”;特別是“假假痛風”,在臨床上極為少見?! 』忌鲜鋈N“痛風”的病人,在急性發(fā)作時,受影響的關節(jié)都會出現明顯的紅、腫、熱、痛;病人感覺疼痛難忍,拒絕對病變關節(jié)以任何形式的觸壓,容易混淆視線。具體辨識真假的方法是: 首先,從受累關節(jié)來說,真正痛風的病人,60%以上首發(fā)于第一跖趾關節(jié),其次為足背、踝、膝等關節(jié),而肩、髖和脊椎等部位受累少見。而“假性痛風”以膝關節(jié)受累最為常見,其次才是腕、肩、踝等關節(jié),而且通常僅累及一個關節(jié);再有,在急性發(fā)作時,癥狀的嚴重程度通常比痛風輕。至于“假假痛風”,最常受累的部位是肩關節(jié),且常以急性單側關節(jié)旁炎起病,這是最為典型的特征?! ‘斎?,除了癥狀以外,檢查也能區(qū)別三者。作個X光檢查及關節(jié)滑液檢查,更有助于醫(yī)生辨識真假。 另外,年齡也是一個很好的辨別依據。真正的痛風主要發(fā)生于中、老年男性和絕經期婦女;而“假性痛風”常發(fā)生于老年人和有骨關節(jié)炎或關節(jié)損傷病史的患者;“假假痛風”雖然也多見于中年人,但病人常有急慢性關節(jié)外傷病史。
2024-10-10 10:33
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