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餐后高血糖對(duì)大血管并發(fā)癥存在多方面的影響，如損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、影響凝血功能以及導(dǎo)致代謝紊亂等。 1.損傷血管內(nèi)皮：餐后高血糖可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，使其分泌的舒血管物質(zhì)減少，增加血管收縮，促進(jìn)血管病變。 2.促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化：血糖升高會(huì)促使膽固醇等脂質(zhì)在血管壁沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。 3.增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：易導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛等心血管疾病的發(fā)生。 4.影響凝血功能：使血液處于高凝狀態(tài)，增加血栓形成的可能性。 5.導(dǎo)致代謝紊亂：影響脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，進(jìn)一步加重血管損傷。 總之，餐后高血糖對(duì)大血管并發(fā)癥的影響不容忽視。對(duì)于血糖控制，尤其是餐后血糖，應(yīng)給予足夠重視，通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療等綜合措施，將血糖控制在理想范圍，降低大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前，總共大概有37個(gè)前瞻性研究，但是最著名的，非常有典型的這種研究有兩個(gè)，一個(gè)是DECODE研究，一個(gè)是DECODA研究。DECODE研究是歐洲有25364例病人，有兩萬(wàn)多，而且他研究的時(shí)間是隨訪了7.3年，所以時(shí)間很長(zhǎng)。它主要是通過(guò)評(píng)估空腹的血糖，和做糖耐量試驗(yàn)OGTT兩小時(shí)，結(jié)果可以看到餐后兩小時(shí)的血糖比空腹血糖更好地能夠反映心血管疾病，還有全因死亡，它可以作為心血管疾病跟全因死亡的預(yù)測(cè)因子，這是在歐洲?！　∫?yàn)闅W洲人和中國(guó)人還有點(diǎn)不同，所以我們亞洲有一個(gè)DECODA研究，有五個(gè)國(guó)家參加，包括了中國(guó)、日本、新加坡、印度跟印度尼西亞，這樣就反映出我們東方人的情況。我們同樣，總共有677例的受測(cè)者，而且隨訪是5到0年，同樣也得出相同的結(jié)果，所以根本上可以看到中國(guó)跟整個(gè)歐洲白種人研究的結(jié)果基本上是相同的。接著在其他37個(gè)前瞻性研究里面進(jìn)行薈萃的分析，也確定在沒(méi)有達(dá)到糖尿病范圍高血糖與致死性跟非致死性的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是明顯增加，同樣這個(gè)心血管事件與餐后兩小時(shí)血糖也有類似的關(guān)系，心血管事件與這個(gè)餐后兩后小時(shí)的血糖水平呈現(xiàn)線性的關(guān)系，線性的關(guān)系是什么意思呢，意思是說(shuō)血糖越高心血管的事件也越來(lái)越高，同步的成正比例的，但是沒(méi)有閾值，也就是說(shuō)要有多高，達(dá)到什么樣的水平，沒(méi)有閾值。但是空腹血糖它可能有閾值，它到多少呢？可能到5.5個(gè)毫摩爾，這樣一個(gè)水平，也說(shuō)明我們控制空腹血糖的心血管事件的話呢，我們要控制到5.5個(gè)毫摩爾，但是目前在國(guó)際上還有些爭(zhēng)議的地方?！　⊥瑯?，有一個(gè)研究，叫做巴爾的摩老年人縱向性研究，對(duì)236例男性，平均隨訪3.4年，確定了空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖跟全因死亡率之間的關(guān)系?！　】梢钥吹搅水?dāng)空腹血糖高于6.個(gè)毫摩爾/升的時(shí)候，全因死亡率就明顯增加。但低于這個(gè)水平的話就沒(méi)有這樣的結(jié)果，但是呢，在餐后兩小時(shí)的血糖高于7.7個(gè)毫摩爾/升的時(shí)候，心血管的風(fēng)險(xiǎn)就顯著增加了。所以從這些研究里邊，可以看到延伸的一些結(jié)果，在二型糖尿病患者中，餐后血糖比空腹血糖有更強(qiáng)的心血管事件的預(yù)測(cè)因子，尤其在女性更加明顯，所以這么多研究就得出這么樣的結(jié)果。