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對于有長期病史且出現(xiàn)胡說癥狀的 69 歲患者，選擇合適藥物需綜合考慮多種因素，如癥狀表現(xiàn)、身體狀況、藥物副作用、既往治療效果、經(jīng)濟因素等。 1. 癥狀表現(xiàn)：詳細評估患者胡說的頻率、嚴重程度和具體表現(xiàn)。若以幻覺、妄想為主，可考慮利培酮；若以情緒不穩(wěn)定為主，喹硫平可能適用。 2. 身體狀況：檢查患者的肝腎功能、心血管功能等。若肝腎功能不佳，阿立哌唑相對較安全。 3. 藥物副作用：不同藥物副作用各異。比如利培酮可能引起錐體外系反應(yīng)，喹硫平可能導(dǎo)致嗜睡。 4. 既往治療效果：了解之前使用奧氮平的效果，若效果不佳，可更換為其他作用機制不同的藥物。 5. 經(jīng)濟因素：部分藥物價格較高，如帕利哌酮，需考慮患者的經(jīng)濟承受能力。 總之，為患者選擇合適的藥物需要綜合權(quán)衡各方面因素，建議在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，密切觀察用藥后的反應(yīng)，以確保治療的有效性和安全性。